Как вступить в протокол ЭКО по ОСМС в Казахстане: пошаговая инструкция на 2025 год
1. Условия для участия в программе ЭКО по ОСМС
Кто может претендовать?
- Граждане РК или лица с видом на жительство, застрахованные в системе ОСМС и регулярно оплачивающие взносы.
- Диагноз «бесплодие», подтвержденный после 6–12 месяцев безуспешных попыток зачатия.
- Возраст женщины — до 42 лет (для женщин старше 35 лет срок диагностики бесплодия сокращен до 6 месяцев).
- Отсутствие противопоказаний: острые инфекции, онкология, психические расстройства, пороки развития матки и др.
Обязательные требования:
- Наличие действующего полиса ОСМС. Самозанятые должны оплачивать ЕСП (единый совокупный платеж).
- Нормальный овариальный резерв (АМГ ≥1 нг/мл, ≥6 антральных фолликулов).
- Спермограмма партнера: общее количество сперматозоидов >500 тыс/мл, активноподвижных ≥25%.
2. Пошаговая инструкция: от получения квоты до старта протокола
Шаг 1. Консультация репродуктолога
- Пройдите обследование: УЗИ малого таза, анализ на гормоны (ФСГ, АМГ), гистеросальпингографию, спермограмму партнера.
- Получите протокол ВКК (врачебно-консультационной комиссии) в выбранной клинике ЭКО.
Шаг 2. Оформление квоты
- Подайте протокол ВКК в женскую консультацию по месту прописки.
- Дождитесь решения комиссии Управления здравоохранения. Срок рассмотрения — до 3 месяцев.
Шаг 3. Подготовка к протоколу
- Обновите анализы: мазки на флору, тесты на инфекции, флюорография, гормональный скрининг.
- Согласуйте дату старта протокола с репродуктологом.
3. Типы протоколов ЭКО и сроки начала
Длинный протокол (классический)
- Начало: за 7 дней до менструации — введение агонистов ГнРГ для подавления гипофиза. Основная стимуляция начинается на 2–4 день цикла.
- Длительность: 40–50 дней.
- Показания: эндометриоз, миомы, низкий ответ яичников в предыдущих попытках.
Короткий протокол
- Начало: стимуляция стартует на 2–3 день цикла без предварительной блокады.
- Длительность: 25–30 дней.
Естественный цикл
- Используется при высоком риске гиперстимуляции. Стимуляция минимальна, пункция одного фолликула.
4. Подробный план длинного протокола по дням
Фаза подавления (Дни 1–14)
- День -7 до цикла: инъекции агонистов ГнРГ (например, Диферелин) для блокировки естественной овуляции.
- День 1 цикла: начало менструации. Проводится УЗИ для оценки состояния эндометрия и яичников.
Фаза стимуляции (Дни 2–14 цикла)
- Дни 2–4: старт инъекций ФСГ/ЛГ (Гонал-Ф, Менопур) для суперовуляции. Дозировка корректируется по результатам УЗИ.
- Дни 5–14: ежедневный мониторинг роста фолликулов. При достижении диаметра 18–20 мм вводится триггер овуляции (ХГЧ).
Пункция и оплодотворение (Дни 15–17)
- Через 36 часов после триггера: забор яйцеклеток под УЗ-контролем.
- День 16–17: оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ. Эмбрионы культивируются 3–5 дней.
Перенос эмбрионов и поддержка (Дни 18–21)
- День 18–20: перенос 1–2 эмбрионов в матку. Назначение прогестерона (Утрожестан) для поддержки эндометрия.
- День 35: тест на ХГЧ для подтверждения беременности.
5. Рекомендации во время протокола
- Питание: исключите алкоголь, кофеин, фастфуд. Употребляйте белок, овощи, фолиевую кислоту.
- Физическая активность: избегайте интенсивных нагрузок, но не соблюдайте строгий постельный режим.
- Мониторинг: регулярные УЗИ (каждые 2–3 дня в фазе стимуляции).
6. Возможные осложнения
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): риск повышается при получении >15 яйцеклеток. Симптомы: вздутие живота, одышка.
- Гормональные колебания: приливы, перепады настроения из-за блокады гипофиза.
7. Частые вопросы
Можно ли выбрать клинику?
Да, пациенты вправе выбрать любую клинику, участвующую в программе ОСМС.
Сколько попыток ЭКО покрывает квота?
1 попытка в год. Повторное обращение возможно через 12 месяцев.
Что делать при отказе в квоте?
Обжалуйте решение через Управление здравоохранения или прокуратуру.
Заключение
Программа ЭКО по ОСМС в Казахстане позволяет бесплатно пройти лечение при соблюдении медицинских и юридических критериев. Длинный протокол остается наиболее эффективным вариантом, несмотря на длительность. Важно строго следовать рекомендациям репродуктолога и своевременно проходить обследования. Для уточнения деталей обратитесь в клинику, аккредитованную для работы по ОСМС, например, ИРМ или «Геном».
