Экстренная контрацепция: побочные эффекты, сроки и правила применения

Содержание

Экстренная контрацепция: что нужно знать после незащищённого секса

Неожиданное и непредвиденное может произойти в любой момент, и это касается тоже интимной жизни. Знание о методах экстренной контрацепции становится важным инструментом для предотвращения нежелательной беременности и охраны здоровья. Понимание этого понятия может спасти многих от нежелательных последствий.

Экстренная контрацепция включает в себя различные методы, которые позволяют предотвратить беременность после незащищённого секса. Существуют три основных метода, таких как левоноргестрел, мифепристон и медьсодержащие внутриматочные устройства, каждый из которых работает по своим принципам и имеет свою эффективность. Знание о том, как и когда использовать данные методы, важно для принятия обоснованных решений.

Эта статья подробно рассмотрит понятие экстренной контрацепции, доступные методы, их эффективность, безопасность и противопоказания. Понимание этих аспектов поможет формировать правильное представление о важности экстренной контрацепции как средства последнего выбора в ситуации, когда защита не была использована.

Понятие экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция – это способы предотвращения беременности, которые могут быть использованы после незащищенного полового акта. Прием медикаментов для экстренной контрацепции чаще всего рекомендуется в течение 72 часов (3 дней), но некоторые средства могут быть эффективны и в течение 5 дней. Важно понимать, что чем раньше будет принят препарат, тем выше вероятность предотвратить беременность.

Основными типами медикаментозной экстренной контрацепции являются таблетки, которые содержат левоноргестрел или ульпристал ацетат, и они работают, предотвращая овуляцию, но не прерывают уже наступившую беременность. Вариантом долговременной экстренной контрацепции являются медьсодержащие ВМК, которые мешают сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку и могут быть установлены до 5 дней после незащищенного полового акта.

Согласно ВОЗ, экстренная контрацепция не должна использоваться как обыденный метод контроля над рождаемостью, а предназначена исключительно для экстренных ситуаций.

Тип препарата	Активное вещество	Время использования
Таблетки	Левоноргестрел	до 72 часов
Таблетки	Ульпристал ацетат	до 120 часов
Внутриматочная спираль	Медь	до 120 часов

Доступные методы экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция предоставляет варианты для предотвращения беременности после незащищенного полового акта или при неудачном применении обычных методов контрацепции. Два основных метода включают использование медьсодержащих внутриматочных контрацептивов и таблеток экстренной контрацепции. Медьсодержащие ВМК являются наиболее эффективной формой и могут быть установлены в течение пяти дней. Таблетки левоноргестрела и мифепристона следует принимать также в течение пяти дней после секса, при этом их эффективность выше, если они приняты как можно скорее.

Левоноргестрел

Левоноргестрель — это синтетический прогестаген, который препятствует наступлению беременности, подавляя высвобождение гормонов, которые вызывают овуляцию. Его действие может также влиять на выработку прогестерона и укорачивать лютеиновую фазу цикла. На эффективность левоноргестреля влияет ИМТ женщины; для лиц с ИМТ более 30 кг/м² он может быть менее эффективен. В США этот препарат можно приобрести без рецепта, что делает его легкодоступным вариантом экстренной контрацепции.

Мифепристон

Мифепристон в малых дозах (10 мг) может использоваться как экстренное контрацептивное средство с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с большими дозами (600 мг и 50 мг). Исследования указывают, что он может быть более эффективным, чем левоноргестрель, и его можно принимать во время лактации, чтобы предотвратить нежелательную беременность, хотя после применения следует избегать грудное вскармливание на протяжении 14 часов. Всегда необходимо проконсультироваться с врачом после приема мифепристона.

Медьсодержащие внутриматочные устройства

Медно-содержащие ВМК — это Т-образные устройства, сделанные из гибкого полиэтилена и обмотанные медной проволокой, предназначенные для установки в полость матки специалистом. Их можно использовать в течение пяти дней после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. ВМК показывают более чем 99% эффективность и могут служить как долгосрочный метод контрацепции на срок до пяти лет.

Таблица: Сравнение методов экстренной контрацепции

Метод	Время использования	Примечание
Таблетки (Левоноргестрел)	до 120 часов	Меньшая эффективность при ИМТ более 30 кг/м²
Таблетки (Мифепристон)	до 120 часов	Можно применять во время лактации
Медьсодержащие ВМК	до 120 часов	Требуется установка специалистом, долгосрочное использование

Список рекомендаций при использовании экстренной контрацепции:

Всегда следуйте инструкциям используемого препарата или устройства.
Обратитесь к врачу для консультации после использования экстренной контрацепции.
Не используйте экстренную контрацепцию как регулярный метод предотвращения беременности.
При возникновении побочных эффектов немедленно свяжитесь с врачом.
При использовании ВМК учитывайте необходимость его установки квалифицированным специалистом.

Эффективность экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — это способ предотвратить наступление беременности после незащищенного полового акта или сбоя в применении обычных методов контрацепции. Существуют различные способы экстренного предотвращения беременности, варьирующиеся от медицинских препаратов до внутриматочных средств. Самыми известными являются медно-содержащие ВМК, препарат «Постинор» и современные антигестагены, такие как «Гинепрестон». Эффективность этих методов зависит от срока их использования после полового акта. ВМК, установленные в течение 5 дней, обладают высокой эффективностью — более 99%. «Постинор» содержит левоноргестрел и должен быть принят в виде двух таблеток с интервалом в 12 часов, не позже 72 часов после акта. Антигестагены принимают по одной таблетке в течение аналогичного срока.

Таблица сравнения методов экстренной контрацепции:

Метод	Активное вещество	Срок приема/установки	Эффективность
ВМК	Медь	До 5 дней	>99%
«Постинор»	Левоноргестрел	До 72 часов	Снижается с течением времени
Современные антигестагены	Мифепристон	До 72 часов	Зависит от фазы цикла

Временной фактор

Эффективность экстренной контрацепции зависит от скорости ее использования после незащищенного полового акта. Препараты, содержащие левоноргестрел, эффективны на 95% при приеме в течение первых 24 часов, 85% в промежуток от 24 до 48 часов и 58% при приеме между 48-72 часами. Лучше всего принимать данные средства как можно скорее, в идеале в течение первых трех суток после акта. Установка медно-содержащих ВМК эффективна в течение 120 часов после полового акта.

Индивидуальные различия

Разные методы экстренной контрацепции действуют индивидуально и могут использоваться в различных ситуациях: после незащищенного полового акта, при ошибках в использовании обычных контрацептивов или в случаях сексуального насилия. ВМКреализуются как наиболее эффективный вариант при установке в течение пяти дней после акта. ВОЗ рекомендует единоразовый прием 1.5 мг левоноргестрела в течение 5 дней после акта для оптимальной эффективности. Препараты экстренной контрацепции рекомендовано использовать не более двух раз в год для предотвращения лишней нагрузки на организм.

Безопасность и возможные побочные эффекты

Применение экстренной контрацепции считается относительно безопасным методом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, оно может сопровождаться определенными побочными эффектами.

Общие побочные эффекты

Как правило, побочные эффекты после приема препаратов экстренной контрацепции кратковременны и не требуют дополнительного медицинского вмешательства. В некоторых случаях женщины могут испытывать:

Тошноту и рвоту;
Болевые ощущения в области живота;
Головокружение и головную боль;
Чувствительность молочных желез;
Усталость;
Нарушения менструального цикла, включая мажущие выделения и изменение регулярности периодов.

Если рвота возникает в течение двух часов после приема дозы препарата, возможно потребуется повторный прием, так как активное вещество могло не быть полностью усвоено организмом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед применением экстренной контрацепции важно проконсультироваться с врачом, особенно если женщина принимает другие лекарственные препараты. Некоторые из них могут влиять на эффективность контрацептивов или увеличить риск побочных эффектов. Особое внимание следует уделить при наличии:

Тяжелых заболеваний печени;
Мигреней или неконтролируемых головных болей;
Опыта активного курения старше 35 лет.

Любое взаимодействие может потребовать корректировки дозировки или выбора другого способа экстренной контрацепции.

Влияние лишнего веса

Исследования показывают, что эффективность экстренной контрацепции может существенно снижаться у женщин с избыточным весом. У женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м² эффективность может быть снижена по сравнению с женщинами с нормальным весом. Особенно высок риск неэффективности препаратов у женщин с ИМТ более 30 кг/м². В таких случаях важно обсудить с врачом возможные альтернативные методы экстренной контрацепции.

Согласно исследованиям, препараты на основе антигестагенов менее подвержены влиянию избыточного веса по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел. Поэтому женщинам с избыточным весом может быть рекомендована консультация для подбора наиболее эффективного препарата.

Показания к применению

Экстренная контрацепция представляет собой меру предосторожности для предотвращения беременности после того, как произошел незащищенный половой акт. Под незащищенным половым актом понимают ситуацию, когда сексуальный контакт происходит без применения контрацептивов, или когда используемые методы контрацепции оказались неэффективными. Например, если презерватив порвался или соскользнул во время акта, это является показанием к использованию экстренных контрацептивов.

Также к показаниям относится неправильное или неудачное использование средств плановой контрацепции: пропущенные противозачаточные таблетки могут снизить эффективность защиты и увеличить риск беременности. Кроме того, экстренная контрацепция предлагается женщинам, которые попали в ситуацию сексуального насилия, где использование средств контрацепции было невозможно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать таблетки экстренной контрацепции при наличии вышеуказанных показаний для любой женщины, которая стремится предотвратить незапланированную беременность.

Когда использовать экстренную контрацепцию

Экстренная контрацепция должна применяться после незащищенного полового акта или при срыве плановых методов контрацепции, таких как разрыв презерватива, пропуск приема оральных контрацептивов и другие случаи неправильного использования контрацепций. Эффективность экстренной контрацепции выше, если принять меры как можно раньше после полового акта.

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают или откладывают овуляцию, что делает их использование особенно актуальным сразу по завершении сексуального контакта. Если вместо таблеток предпочтение отдается установке внутриматочной спирали, то для достижения максимального эффекта она должна быть установлена в течение пяти дней после незащищенного акта.

Ограничения по времени

Существует определенный временной лимит, в течение которого экстренная контрацепция может быть эффективной. Для максимальной эффективности, она должна быть использована как можно скорее, но в любом случае в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного секса. Внутриматочные спирали с медью, установленные в этот период, показывают наилучшие результаты в предотвращении беременности.

Левоноргестрел и улипристал являются активными веществами в таблетках экстренной контрацепции и должны быть приняты как можно раньше, но не позднее чем в течение 120 часов после незащищенного полового акта. Следует учитывать, что риск наступления беременности без предпринятия мер экстренной контрацепции составляет примерно 5% после одного акта, повышаясь до 20-30% в случае овуляции.

Противопоказания

Экстренная контрацепция является важным средством предотвращения нежелательной беременности, однако не все женщины могут использовать этот метод. Существуют определенные медицинские состояния и аллергические реакции, которые служат противопоказаниями и ограничивают возможность применения экстренных контрацептивов.

Медицинские состояния

Женщины, страдающие тяжелыми заболеваниями печени, не должны использовать гормональные экстренные контрацептивы. Кроме того, наличие тяжелых форм мигреней или неконтролируемых головных болей, маточных кровотечений, медицинские нарушения свертываемости крови и серьезные заболевания почек также являются причиной для воздержания от такого вида контрацепции.

Женщины старше 35 лет, имеющие долгий стаж курения, входят в группу риска, поскольку экстренная контрацепция может увеличивать вероятность тромбоза. Таким женщинам следует проконсультироваться с врачом и возможно поискать альтернативные методы предотвращения беременности.

Аллергии и непереносимость

Одним из абсолютных противопоказаний к использованию экстренной контрацепции является тяжелая аллергия на компоненты таблеток. Наличие прежней истории аллергических реакций на компоненты препарата следует рассматривать с особой осторожностью. Реакции могут варьировать от крапивницы, сыпи и зуда до более серьезных состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

Кроме того, следует иметь в виду, что некоторые лекарства могут взаимодействовать с содержимым экстренных контрацептивов, тем самым снизив их эффективность и повышая риск непредвиденной беременности. Поэтому перед использованием экстренной контрацепции необходимо обсудить со своим врачом возможные взаимодействия медикаментов и аллергии.

Метод	Временной Предел
Препараты	До 72 часов
Внутриматочная спираль	До 120 часов

Судебная и этическая перспектива экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция (ЭК) — это мера, направленная на предотвращение беременности после незащищенного полового акта или при неэффективном использовании других контрацептивов. В качестве средств ЭК используются таблетки, содержащие левоноргестрел, и медные внутриматочные устройства (ВМС). Таблетки наиболее эффективны в течение 72 часов, в то время как медные ВМС — до 5 дней после полового акта.

Судебная и этическая перспектива экстренной контрацепции в разных странах может варьироваться, учитывая моральные нормы, религиозные убеждения и законодательные акты. В некоторых юрисдикциях доступ к ЭК находится под строгим контролем, в то время как в других он обеспечен как часть широкого спектра репродуктивных прав женщин. Этические дебаты часто касаются вопросов автономии женщины, информированного согласия и потенциального влияния ЭК на начало беременности.

Важно отметить:

Осведомленность об доступности ЭК должна быть обеспечена без дискриминации.
Этические вопросы, связанные с ЭК, должны решаться с учетом прав и благополучия женщин.
Законодательная регуляция ЭК должна соответствовать международным стандартам прав человека.

Заключение: экстренная контрацепция как средство последнего выбора

Экстренная контрацепция является важным средством для предотвращения нежелательной беременности после незащищённого полового акта, провала других методов контрацепции или в случаях сексуального насилия. Важно понимать, что она должна использоваться исключительно в экстренных ситуациях и не предназначена для регулярного применения.

Таблица методов экстренной контрацепции:

Метод	Срок применения	Механизм действия
Внутриматочный контрацептив	до 5 дней	Создание условий, препятствующих имплантации
Левоноргестрел (1,5 мг)	до 5 дней	Блокировка овуляции, предотвращение оплодотворения

Использование экстренной контрацепции должно быть как можно более быстрым после инцидента. Эффективность любых таблеток снижается с течением времени, поэтому срочные действия могут значительно повысить шанс избежать беременности.

Как средство последнего выбора, экстренная контрацепция представляет собой необходимый элемент репродуктивной здоровья, однако не должна заменять стандартные долгосрочные и повседневные методы контрацепции, которые более надежны для регулярного использования.

Экстренная контрацепция после полового акта