Этапы программы суррогатного материнства

Программа суррогатного материнства — это сложный многоступенчатый процесс, требующий слаженной работы генетических родителей, суррогатной матери, врачей и юристов. Этот гайд поможет вам понять, из каких шагов состоит путь к рождению ребенка в Казахстане, где возникают главные риски и как защитить себя на каждом этапе.

1. Быстрый ответ (за 60 секунд)

• Что происходит по шагам: Подготовка → Поиск кандидатки → Скрининг → Нотариальный договор → ЭКО (создание эмбрионов) → Перенос → Ведение беременности → Роды → Регистрация ребенка.
• Кто участвует: Генетические родители (заказчики), суррогатная мама, врач-репродуктолог, юрист/нотариус и, опционально, куратор агентства.
• Базовые требования к сурмаме в РК: Возраст 20–35 лет, физическое и психическое здоровье, наличие собственного здорового ребенка.
• Где чаще всего «ломается» процесс: На этапе медицинского скрининга (кандидатка не проходит по здоровью), при переносе эмбриона (отсутствие имплантации) и на этапе согласования финансового договора.
• Правило безопасности №1: Никаких авансов «за бронь» кандидатки до прохождения ею обследования в клинике.
• Правило безопасности №2: Обязательное нотариальное удостоверение договора (без этого он не имеет юридической силы).
• Правило безопасности №3: Все финансовые расчеты должны быть поэтапными и фиксироваться документально.

2. Карта ролей: кто и за что отвечает на каждом этапе

3. Этап 0. Подготовка и план

Программа начинается с подтверждения медицинских показаний. По действующим нормам РК, воспользоваться услугами суррогатной матери могут лица, состоящие в официально зарегистрированном браке (супружестве), при наличии диагноза, исключающего самостоятельное вынашивание.

Развилка: Агентство vs Самостоятельно

• Агентство берет на себя подбор, проверку, координацию и медиацию споров, но его услуги требуют дополнительного бюджета.
• Самостоятельный путь экономит средства, но возлагает все риски мошенничества и логистику на плечи будущих родителей.

Список вопросов для первой консультации (в клинике или агентстве):

1. Какова статистика успешных переносов в вашей клинике?
2. Какие обследования включены в базовую стоимость, а что оплачивается отдельно?
3. Предоставляете ли вы бесплатную замену сурмамы, если она не прошла скрининг?
4. Работаете ли вы с донорскими клетками (если это необходимо паре)?
5. Кто составляет юридический договор?
6. Как часто мы будем получать отчеты о здоровье суррогатной матери?
7. Кто контролирует прием препаратов суррогатной матерью?
8. Что происходит в случае неудачи (замершая беременность, выкидыш)?
9. Какие доплаты предусмотрены за кесарево сечение или двойню?
10. Оказываете ли вы помощь при регистрации ребенка в РАГС?

4. Этап 1. Поиск сурмамы и первичная проверка

Поиск может вестись по базе клиники, через профильное агентство или на открытых площадках (форумы, соцсети).

Минимальный «must-have» до начала медицинских процедур:

• Проверка удостоверения личности (строго 20–35 лет).
• Наличие оригинала свидетельства о рождении собственного ребенка.
• Проверка семейного статуса (если замужем — готовность супруга дать нотариальное согласие).

Красные флаги при самостоятельном поиске:

• Требование «денег вперед» (на билеты, кредиты, анализы) до личной встречи.
• Отказ проходить обследование в выбранной вами клинике (предложение принести «свои» справки).
• Избегание видеозвонков и попытки вести переговоры через «родственников».

5. Этап 2. Медицинский и психологический скрининг

Это критический этап, на котором отсеивается большой процент кандидаток. Допуск к программе дает только врач-репродуктолог.

Группы обследований (как правило):

• Инфекции: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, мазки на скрытые половые инфекции.
• Репродуктивное здоровье: экспертное УЗИ малого таза, оценка состояния матки и эндометрия.
• Соматическое здоровье: флюорография, ЭКГ, терапевт, общие и биохимические анализы крови, коагулограмма.
• Психо-оценка: справки из нарко- и психодиспансеров (обязательно), беседа с клиническим психологом для оценки готовности передать ребенка.

Причины отказа: тонкий эндометрий, наличие рубцов на матке (если после кесарева прошло мало времени или их несколько), скрытые инфекции, лишний вес (высокий риск осложнений), нестабильный психологический фон.

6. Этап 3. Договор и юридическая часть

Договор суррогатного материнства в Казахстане обязательно подлежит нотариальному удостоверению. Если женщина состоит в браке, нотариус оформляет письменное согласие ее супруга.

Что фиксирует договор:

• Предмет договора и обязательства сторон.
• График и размеры выплат (ежемесячное содержание, финальное вознаграждение, доплаты).
• Форс-мажоры: порядок действий при прерывании беременности, осложнениях.
• Обязанность генетических родителей принять ребенка в любом случае.
• Порядок компенсации восстановления сурмамы после родов (по общему правилу это 56 дней, при осложнениях — 70 дней).
• Конфиденциальность.

Что нельзя делать: Подписывать договор, скачанный из интернета, без адаптации под вашу ситуацию юристом. Начинать гормональную подготовку или выплачивать суммы до того, как нотариус поставит печать.

7. Этап 4. ЭКО: создание эмбрионов

Этот этап касается генетической матери (или донора) и генетического отца.

1. Стимуляция: Гормональная терапия для созревания нескольких яйцеклеток.
2. Пункция: Забор яйцеклеток под легким наркозом.
3. Оплодотворение: Соединение яйцеклеток со сперматозоидами отца в лаборатории.
4. Культивирование: Эмбрионы развиваются в инкубаторе 3–5 дней.
5. ПГТ (опционально): Преимплантационное генетическое тестирование для исключения хромосомных аномалий.

Развилка: Полученные эмбрионы могут быть перенесены сразу (в свежем цикле) или заморожены (криоконсервация) для переноса в удобное время.

8. Этап 5. Подготовка сурмамы и перенос эмбриона

Пока создаются эмбрионы (или если они уже заморожены), репродуктолог готовит суррогатную мать.

• Синхронизация и подготовка: С помощью препаратов врач наращивает эндометрий сурмамы до нужной толщины, чтобы матка была готова принять эмбрион.
• Перенос: Безболезненная процедура длительностью 10-15 минут. Врач с помощью тонкого катетера переносит один (реже два) эмбриона в полость матки.
• Проверка: Через 10–14 дней сдается анализ крови на ХГЧ (гормон беременности). Еще через 1-2 недели проводится первое УЗИ для подтверждения сердцебиения плода.

9. Этап 6. Ведение беременности

Суррогатная мать встает на учет в женскую консультацию (по месту жительства или в частную клинику, выбранную родителями).

• Наблюдение: Регулярная сдача анализов, прохождение скрининговых УЗИ (в 12, 20 и 30 недель).
• Отчетность: Обычно сурмама или ее куратор отправляют родителям результаты УЗИ, фото и видео, информируют о самочувствии.
• Условия: Заказчики оплачивают ежемесячное содержание (на питание, витамины, комфортный быт).
• Критические моменты: Если возникает угроза прерывания (токсикоз, тонус), сурмама госпитализируется. Все расходы на стационар несут заказчики. Эти нюансы должны быть заранее прописаны в договоре.

10. Этап 7. Роды

Примерно на 34–36 неделе выбирается родильный дом и заключается контракт на роды (естественные или кесарево сечение — по медицинским показаниям).

• Сценарий 1 (Естественные роды): Предпочтительный вариант при отсутствии противопоказаний.
• Сценарий 2 (Кесарево сечение): Проводится, если есть риски для плода или матери. В договоре обычно предусмотрена доплата за оперативное вмешательство.
  Часто генетические родители арендуют отдельную палату и забирают ребенка сразу после осмотра неонатологом.

11. Этап 8. Регистрация ребенка и завершение программы

По законодательству Казахстана генетические родители напрямую записываются отцом и матерью ребенка.

• Документы: В роддоме или в органах РАГС суррогатная мать подписывает официальное согласие (отказ от прав). Родители получают медицинское свидетельство о рождении и оформляют свидетельство в РАГС на свои имена.
• Финальные расчеты: Выплачивается основная часть гонорара согласно договору.
• Восстановление: Заказчики продолжают оплачивать медицинское наблюдение сурмамы в период восстановления (обычно 56 или 70 дней).

12. Чек-листы для самопроверки

A) Чек-лист будущих родителей

До подписания договора:

•  Медицинские показания к ВРТ подтверждены врачом.
•  Клиника имеет действующую лицензию.
•  Брак официально зарегистрирован.
•  Кандидатка проверена репродуктологом вашей клиники.
•  Договор проверен независимым юристом.

Перед переносом эмбриона:

•  Нотариальный договор подписан всеми сторонами.
•  Согласие мужа суррогатной матери получено и заверено.
•  Депозит/оплата за первый этап медицинских услуг внесена.

Перед родами:

•  Контракт с роддомом заключен.
•  Согласован план передачи ребенка.
•  Подготовлены средства для выплаты финального гонорара.

B) Чек-лист суррогатной матери

Документы и обследования:

•  Возраст от 20 до 35 лет, есть свой здоровый ребенок.
•  Оригиналы удостоверения личности и свидетельства о рождении ребенка на руках.
•  Муж согласен и готов пойти к нотариусу.
•  Справки из психо- и наркодиспансера получены.

Права и защита:

•  Договор оформлен нотариально, один оригинал хранится у вас.
•  В договоре прописаны компенсации за выкидыш, кесарево сечение и многоплодие.
•  Урегулирован вопрос оплаты ваших медицинских расходов после родов.

13. FAQ (Частые вопросы)

1. Сколько времени занимает поиск сурмамы?
Зависит от требований и наличия свободных кандидаток в базе. Через агентство это может занять от 2 недель до 2 месяцев. Самостоятельно — от 1 до 6 месяцев.

2. Что если перенос эмбриона неудачен?
Такое бывает. Репродуктолог корректирует терапию, и, если позволяет здоровье сурмамы и есть замороженные эмбрионы, назначается дата нового переноса. В договоре должно быть прописано, оплачивается ли каждая попытка подготовки.

3. Могут ли родители общаться с сурмамой напрямую?
Да, если обе стороны на это согласны. При работе с агентством общение часто идет через куратора, чтобы снизить эмоциональную нагрузку и избежать бытовых конфликтов.

4. Что делать при конфликте сторон во время беременности?
Все споры должны решаться в рамках нотариального договора. При эскалации конфликта привлекается юрист-медиатор. Главный приоритет — сохранение беременности и здоровья.

5. Какие главные риски самостоятельного пути?
Потеря денег на обследовании больных кандидаток, столкновение с мошенницами (выманивание авансов) и ошибки в юридическом договоре, которые могут привести к шантажу.

6. Может ли суррогатная мать передумать и оставить ребенка себе?
По законам Республики Казахстан — нет. Закон защищает генетических родителей, и суррогатная мать не вправе претендовать на вынашиваемого ребенка.

7. Можно ли выбрать пол ребенка?
По закону РК выбор пола будущего ребенка при ВРТ допускается только по медицинским показаниям (чтобы исключить тяжелые наследственные заболевания, сцепленные с полом).