Экстренная контрацепция: таблетки за 72–120 часов 5–7 дней совет

Экстренная контрацепция: таблетки за 72–120 часов (5–7 дней) — советы и инструкция

Кратко о цели экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция (ЭК) — это метод предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или в случае неудачи при использовании обычных методов контрацепции. Она представляет собой «запасной план», который может быть использован в экстренных ситуациях, когда основной метод контрацепции оказался ненадежным или не был использован вовсе. Важно понимать, что экстренная контрацепция не является методом регулярного предохранения и должна применяться только в исключительных случаях.

Когда и кому она может понадобиться

Экстренная контрацепция может понадобиться в различных ситуациях: при разрыве или соскальзывании презерватива, пропуске приема обычных противозачаточных таблеток, ошибке в расчетах «безопасных дней», а также в случаях сексуального насилия. Этот метод актуален для женщин репродуктивного возраста, которые хотят избежать нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Согласно статистике, каждая четвертая беременность в мире является незапланированной, и половина из них заканчивается абортом, который представляет угрозу для здоровья женщины.

Что такое экстренная контрацепция?

Определение и отличия от обычных методов

Экстренная контрацепция (посткоитальная контрацепция) — это меры неотложного реагирования, направленные на предотвращение нежелательной беременности после незащищенного полового акта. В отличие от регулярных методов контрацепции, которые применяются до полового акта, экстренная контрацепция используется уже после него, в течение ограниченного периода времени. Основное отличие от обычных методов заключается в том, что экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования и имеет более высокую концентрацию гормонов или иной механизм действия.

Не аборт и не «прерывание беременности»

Важно понимать, что экстренная контрацепция — это не аборт и не прерывание уже наступившей беременности. Она действует путем предотвращения или задержки овуляции, изменения среды в матке, что препятствует оплодотворению яйцеклетки или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Экстренная контрацепция не оказывает воздействия на уже имплантированный эмбрион и не прерывает существующую беременность.

Основные методы экстренной контрацепции

Таблетки на основе левоноргестрела

Таблетки на основе левоноргестрела являются наиболее распространенным методом экстренной контрацепции. Они содержат синтетический гормон левоноргестрел в дозе 1,5 мг, который принимается однократно или в два приема по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Механизм действия заключается в подавлении или задержке овуляции, а также в изменении эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность левоноргестрела составляет 58-95% в зависимости от времени приема после незащищенного полового акта.

Улипристала ацетат (30 мг)

Улипристала ацетат — это селективный модулятор рецепторов прогестерона, который используется в качестве экстренной контрацепции в дозе 30 мг. Он более эффективен, чем левоноргестрел, особенно при приеме в более поздние сроки (до 120 часов после незащищенного полового акта). Улипристала ацетат действует путем подавления или задержки овуляции, даже если она уже начала происходить. Этот препарат доступен только по рецепту врача, в отличие от левоноргестрела, который во многих странах можно приобрести без рецепта.

Мифепристон (антигестаген)

Мифепристон — это антигестаген, который блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. В качестве средства экстренной контрацепции он используется в низких дозах (10-25 мг), что значительно ниже дозы, применяемой для медикаментозного прерывания беременности. Мифепристон показывает высокую эффективность (до 99%) при использовании в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Он действует путем подавления овуляции, изменения эндометрия и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Медные внутриматочные спирали (ВМС)

Медная внутриматочная спираль (ВМС) является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции с эффективностью до 99%. ВМС может быть установлена в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Механизм действия заключается в создании в матке неблагоприятной среды для сперматозоидов и препятствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Преимущество ВМС состоит в том, что после установки она может быть использована в качестве долгосрочного метода контрацепции на срок до 5-10 лет.

«Золотые часы»: сроки приема и эффективность

Прием таблеток в первые 72 часа

Наибольшая эффективность экстренной контрацепции достигается при приеме препаратов в первые 72 часа (3 дня) после незащищенного полового акта. В этот период эффективность левоноргестрела может достигать 95% при приеме в первые сутки, 85% — во вторые сутки и 58% — в третьи сутки. Чем раньше принят препарат, тем выше его эффективность, поэтому важно не откладывать прием и использовать экстренную контрацепцию как можно скорее после незащищенного полового акта.

Расширенные сроки: до 120 часов (5 дней) и до 7 дней при ВМС

Некоторые методы экстренной контрацепции могут быть эффективны в течение более длительного периода. Улипристала ацетат сохраняет высокую эффективность до 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта. Медная внутриматочная спираль может быть установлена в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта и обеспечивает наиболее высокую эффективность среди всех методов экстренной контрацепции. Это особенно важно для женщин, которые обратились за помощью позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Зависимость эффективности от времени

Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от времени, прошедшего с момента незащищенного полового акта. Исследования показывают, что с каждым днем задержки приема препарата его эффективность снижается. Например, эффективность левоноргестрела снижается с 95% при приеме в первые сутки до 58% при приеме на третьи сутки. Поэтому крайне важно принимать экстренную контрацепцию как можно раньше после незащищенного полового акта, не дожидаясь истечения максимально допустимого срока.

Как правильно принимать таблетки экстренной контрацепции

Дозировка и схема приема

Дозировка и схема приема зависят от типа препарата. Левоноргестрел принимается в дозе 1,5 мг однократно или в два приема по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Улипристала ацетат принимается в дозе 30 мг однократно. Мифепристон в качестве экстренной контрацепции принимается в дозе 10 мг однократно. Препараты следует принимать внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи, хотя некоторые производители рекомендуют принимать таблетки за 2 часа до или через 2 часа после еды для лучшего всасывания.

Что делать при рвоте после приема

Если в течение 2-3 часов после приема таблетки возникла рвота, прием препарата необходимо повторить. Это связано с тем, что препарат может не успеть всосаться в кровь и его эффективность будет снижена. В таком случае рекомендуется принять дополнительную таблетку того же препарата. Если рвота возникает повторно, следует обратиться к врачу для назначения альтернативного метода экстренной контрацепции, например, установки медной внутриматочной спирали.

Можно ли совмещать разные препараты

Совмещение разных препаратов экстренной контрацепции не рекомендуется, так как это может увеличить риск побочных эффектов без повышения эффективности. Каждый препарат имеет свой механизм действия и дозировку, рассчитанную на определенный эффект. Если один метод экстренной контрацепции уже был использован, но возникли сомнения в его эффективности, лучше проконсультироваться с врачом, а не принимать другой препарат самостоятельно.

Факторы, влияющие на эффективность

Влияние лишнего веса и индекс массы тела

Исследования показывают, что эффективность таблеток для экстренной контрацепции может снижаться у женщин с избыточной массой тела (ИМТ > 30 кг/м²). Анализ данных ВОЗ показал, что у женщин с ожирением риск беременности при использовании левоноргестрела был в 8,27 раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом. В некоторых случаях женщинам с избыточной массой тела может потребоваться двойная доза препарата для достижения того же эффекта. Однако эффективность медной внутриматочной спирали не зависит от массы тела, что делает ее предпочтительным методом для женщин с ожирением.

Лекарственные взаимодействия (антиконвульсанты, антибиотики и др.)

Эффективность гормональных препаратов экстренной контрацепции может снижаться при одновременном приеме некоторых лекарств. К ним относятся антиконвульсанты (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал), антибиотики (рифампицин), противогрибковые препараты (гризеофульвин), а также препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Эти лекарства ускоряют метаболизм гормональных препаратов в печени, что приводит к снижению их концентрации в крови и, соответственно, эффективности. В таких случаях может потребоваться увеличение дозы препарата или использование альтернативного метода экстренной контрацепции.

Употребление алкоголя и пищевые ограничения

Употребление алкоголя во время приема препаратов экстренной контрацепции не рекомендуется. Алкоголь может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что снижает степень всасывания препарата. Кроме того, на фоне алкогольной интоксикации возможна рвота, что может привести к снижению эффективности препарата вплоть до полной потери эффекта. Особых пищевых ограничений при приеме препаратов экстренной контрацепции нет, однако некоторые производители рекомендуют принимать таблетки натощак для лучшего всасывания.

Безопасность и побочные эффекты

Частые реакции: тошнота, боли в животе, головокружение

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов экстренной контрацепции являются тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боли в нижней части живота и молочных железах. Эти симптомы обычно не достигают высокой интенсивности и не требуют специальной коррекции. Они возникают из-за высокой концентрации гормонов в препаратах и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Для уменьшения тошноты рекомендуется принимать препарат во время еды или использовать противорвотные средства по назначению врача.

Реже — нарушения менструального цикла

Менее частыми, но более длительными побочными эффектами являются нарушения менструального цикла. После приема препаратов экстренной контрацепции менструация может наступить раньше или позже ожидаемого срока, быть более обильной или скудной. Эти изменения обычно нормализуются в течение одного-двух циклов. Мифепристон может вызывать задержку менструации более чем на 7 дней, а левоноргестрел может привести к кровянистым выделениям, не связанным с менструацией. Если задержка менструации составляет более 5 дней или менструальное кровотечение приобрело необычный характер, необходима консультация гинеколога.

Отдельно о побочных эффектах ВМС

Побочные эффекты при использовании медной внутриматочной спирали отличаются от таковых при приеме гормональных препаратов. К ним относятся боль при установке, кровотечение, риск выпадения спирали и механическое повреждение слизистых. В редких случаях (0,2% женщин) возможно развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. После установки ВМС могут наблюдаться более продолжительные и обильные менструальные кровотечения. Однако эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких месяцев, и большинство женщин хорошо переносят ВМС.

Противопоказания и особые указания

Активная внематочная беременность (история болезни)

Основным противопоказанием к применению экстренной контрацепции является подтвержденная или предполагаемая беременность. Это связано с тем, что препараты не эффективны при уже наступившей беременности и не прерывают ее. Особое внимание следует уделить женщинам с подозрением на внематочную беременность, так как экстренная контрацепция не эффективна в этом случае и может маскировать симптомы, что приведет к задержке диагностики и лечения. Женщинам с историей внематочной беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием экстренной контрацепции.

Период лактации

Применение экстренной контрацепции в период грудного вскармливания имеет некоторые ограничения. Левоноргестрел проникает в грудное молоко, поэтому после его приема грудное вскармливание следует прекратить не менее чем на 8 часов. После приема мифепристона грудное вскармливание рекомендуется прекратить на 14 дней. Это связано с тем, что активные компоненты препаратов могут проникать в грудное молоко и оказывать воздействие на ребенка. Медная внутриматочная спираль не влияет на лактацию и может быть использована в период грудного вскармливания без ограничений.

Аллергия на компоненты

Аллергия на компоненты препаратов является абсолютным противопоказанием к их применению. Перед использованием экстренной контрацепции необходимо внимательно изучить состав препарата и проконсультироваться с врачом, если в анамнезе есть аллергические реакции на лекарственные средства. В случае развития аллергической реакции после приема препарата (сыпь, зуд, отек, затрудненное дыхание) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях может быть рекомендован альтернативный метод экстренной контрацепции.

Медицинские критерии приемлемости по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала медицинские критерии приемлемости для использования различных методов контрацепции, включая экстренную контрацепцию. Согласно этим критериям, гормональные методы экстренной контрацепции имеют мало противопоказаний, кроме беременности и аллергии на компоненты препаратов. Однако они должны с осторожностью применяться у женщин с тяжелыми заболеваниями печени, тромбозами в анамнезе, мигренью с аурой и некоторыми другими состояниями. Медная внутриматочная спираль противопоказана при активных воспалительных заболеваниях органов малого таза, некоторых аномалиях строения матки и аллергии на медь.

Что делать после экстренной контрацепции

Необходимость обследования (УЗИ, анализы)

После использования экстренной контрацепции рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Это особенно важно, если менструация не наступила в ожидаемый срок или имеются необычные кровянистые выделения. Обследование может включать УЗИ органов малого таза для исключения беременности, в том числе внематочной, и анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — основной лабораторный маркер беременности. Также могут быть назначены анализы на инфекции, передающиеся половым путем, если был риск заражения.

Введение постоянных методов контрацепции

После использования экстренной контрацепции важно обсудить с врачом введение постоянных методов контрацепции. Экстренная контрацепция не обеспечивает защиту от беременности при последующих половых актах. Поэтому до конца текущего менструального цикла рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). В дальнейшем можно перейти на регулярные методы контрацепции, такие как комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, имплантаты или инъекции. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей женщины и должен осуществляться после консультации с врачом.

Консультация гинеколога: онлайн или очно

После использования экстренной контрацепции рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, особенно если возникли какие-либо осложнения или побочные эффекты. Консультация может быть проведена как очно, так и онлайн, в зависимости от доступности медицинской помощи и предпочтений женщины. Во время консультации врач может оценить эффективность использованного метода экстренной контрацепции, исключить наступление беременности и помочь выбрать подходящий метод регулярной контрацепции. Также врач может дать рекомендации по профилактике инфекций, передающихся половым путем.

Часто задаваемые вопросы и развенчание мифов

Можно ли пользоваться экстренной контрацепцией постоянно?

Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования и не должна заменять постоянные методы контрацепции. Частое использование экстренной контрацепции может привести к нарушениям менструального цикла и увеличению риска побочных эффектов. Кроме того, эффективность экстренной контрацепции ниже, чем у регулярных методов контрацепции. Рекомендуется использовать экстренную контрацепцию не чаще 1-2 раз в год, а в идеале — как можно реже. Для постоянной защиты от нежелательной беременности лучше выбрать один из регулярных методов контрацепции после консультации с врачом.

«Большой секрет»: мифы о гормонах и антигормонах

Существует много мифов о гормональных препаратах для экстренной контрацепции. Один из них — что эти препараты вызывают аборт. На самом деле, экстренная контрацепция предотвращает беременность, а не прерывает ее. Другой миф — что экстренная контрацепция вызывает бесплодие. Исследования показывают, что экстренная контрацепция не влияет на фертильность в долгосрочной перспективе. Также существует миф о том, что экстренная контрацепция защищает от инфекций, передающихся половым путем, что не соответствует действительности. Важно получать информацию из надежных источников и консультироваться с врачом, а не доверять слухам и мифам.

Разница между таблетками и ВМС

Основные различия между таблетками и внутриматочной спиралью (ВМС) для экстренной контрацепции заключаются в эффективности, сроках применения и длительности действия. ВМС является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции с эффективностью до 99%, в то время как эффективность таблеток варьирует от 58% до 95%. ВМС может быть установлена в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта, а таблетки наиболее эффективны в первые 72 часа. После установки ВМС может использоваться в качестве долгосрочного метода контрацепции на срок до 5-10 лет, в то время как таблетки обеспечивают защиту только от одного эпизода незащищенного полового акта. Выбор между таблетками и ВМС зависит от индивидуальных предпочтений женщины, доступности методов и медицинских показаний.

Заключение и рекомендации

Краткий чек‑лист действий при незащищённом половом акте

1. Как можно скорее после незащищенного полового акта обратитесь за экстренной контрацепцией — эффективность выше при раннем применении.

2. Выберите подходящий метод экстренной контрацепции в зависимости от времени, прошедшего после незащищенного полового акта, и индивидуальных особенностей.

3. Следуйте инструкции по применению выбранного метода экстренной контрацепции.

4. При возникновении рвоты в течение 2-3 часов после приема таблетки повторите прием.

5. До конца текущего менструального цикла используйте барьерные методы контрацепции при половых контактах.

6. Обратитесь к гинекологу для обследования и выбора постоянного метода контрацепции.

7. Если менструация не наступила в ожидаемый срок или имеются необычные кровянистые выделения, сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу.

Ссылки на авторитетные источники (ВОЗ, медицинские порталы)

Для получения дополнительной информации об экстренной контрацепции рекомендуется обращаться к авторитетным источникам, таким как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая разрабатывает медицинские критерии приемлемости для различных методов контрацепции. Также полезную информацию можно найти на медицинских порталах, таких как MSD Manuals, где представлена актуальная информация о методах экстренной контрацепции, их эффективности и безопасности. Важно получать информацию из надежных источников, а не доверять слухам и мифам, которые могут привести к неправильному использованию экстренной контрацепции и нежелательным последствиям.

Контакты клиник и сервисов онлайн‑консультаций

Для получения экстренной контрацепции и консультации по ее применению можно обратиться в женскую консультацию, гинекологическую клинику или к частному гинекологу. Многие клиники предлагают услуги онлайн-консультаций, что особенно удобно в экстренных ситуациях. Также существуют специализированные сервисы онлайн-консультаций, где можно получить рекомендации по экстренной контрацепции от квалифицированных специалистов. Важно помнить, что экстренная контрацепция наиболее эффективна при раннем применении, поэтому не стоит откладывать обращение за помощью.