Внутриматочная контрацепция (ВМС): полное руководство по современным методам защиты
Что такое внутриматочная спираль и как она работает
Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое устройство T-образной формы, изготовленное из медицинского пластика с добавлением меди, серебра или гормональных компонентов. Это один из наиболее эффективных и долгосрочных методов контрацепции, который устанавливается непосредственно в полость матки гинекологом.
Принцип действия ВМС
Механизм работы внутриматочной спирали основан на нескольких принципах:
- Механическое воздействие: ВМС препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки
- Спермицидное действие: медь или другие металлы в составе спирали повреждают сперматозоиды и снижают их подвижность
- Изменение цервикальной слизи: ВМС влияет на состав слизи шейки матки, затрудняя продвижение сперматозоидов
- Локальная воспалительная реакция: инородное тело в матке вызывает контролируемую воспалительную реакцию, которая блокирует жизнеспособность сперматозоидов
Виды внутриматочных спиралей
Медьсодержащие спирали
Медные ВМС являются наиболее распространенным типом негормональных контрацептивов. Медь обладает выраженным спермицидным эффектом, ослабляет активность сперматозоидов и разрушает их . Срок службы медных спиралей составляет до 3-5 лет.
Спирали с благородными металлами
Внутриматочные спирали с золотом и серебром позволяют увеличить срок службы (более 5 лет) и эффективность предохранения. Благородные металлы обеспечивают дополнительную защиту от коррозии и воспалительных процессов.
Гормональные спирали: Мирена и аналоги
Гормональная внутриматочная система Мирена содержит левоноргестрел — синтетический прогестерон. Она выделяет гормон непосредственно в полость матки в дозе 20 мкг в сутки.
Преимущества системы Мирена:
- Высокая эффективность: более 99% защиты от беременности
- Длительное действие: срок службы составляет 5 лет
- Лечебный эффект: применяется при эндометриозе, миоме матки, обильных менструациях
- Местное действие: минимальное системное воздействие гормонов на организм
Эффективность и надежность ВМС
Статистика эффективности
Внутриматочные спирали демонстрируют высокие показатели эффективности:
- Инертные ВМС: 91-93% эффективности
- Медьсодержащие спирали: 98,3% эффективности
- Гормональная система Мирена: 99,8% эффективности
Эффективность ВМС сопоставима с хирургической стерилизацией, что делает их одним из самых надежных методов контрацепции.
Долгосрочная защита
Большинство внутриматочных спиралей рассчитаны на 5 лет использования, некоторые модели служат от 10 до 15 лет. Это обеспечивает длительную защиту без необходимости ежедневного приема препаратов.
ВМС как средство экстренной контрацепции
Внутриматочную спираль можно использовать в качестве экстренной контрацепции в случае незащищенного полового акта. Медьсодержащая ВМС может быть установлена в течение 5 дней после незащищенного контакта и обеспечивает высокую эффективность предотвращения беременности.
Преимущества экстренного применения:
- Высокая эффективность: более 99% защиты даже при позднем применении
- Длительная защита: после установки продолжает работать как долгосрочный контрацептив
- Отсутствие гормонального воздействия: при использовании медных спиралей
Показания к применению ВМС
Контрацептивные показания
- Желание долгосрочной контрацепции без ежедневного приема препаратов
- Невозможность использования гормональных контрацептивов
- Период грудного вскармливания
Лечебные показания для гормональных ВМС
Система Мирена применяется не только для контрацепции, но и в лечебных целях:
- Идиопатическая меноррагия (обильные менструации неясной причины)
- Гиперменорея (чрезмерно обильные менструации)
- Дисменорея (болезненные менструации)
- Эндометриоз на ранних стадиях
- Миома матки небольших размеров
- Гиперплазия эндометрия
Противопоказания к установке ВМС
Абсолютные противопоказания
Установка внутриматочной спирали категорически запрещена при:
- Беременность (подтвержденная или подозрение на беременность)
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза
- Злокачественные новообразования шейки матки или тела матки
- Маточные кровотечения неясной этиологии
- Послеродовой эндометрит или септический аборт в анамнезе
- Инфекции, передающиеся половым путем (в стадии обострения)
Относительные противопоказания
- Врожденные аномалии развития матки
- Миома матки больших размеров с деформацией полости матки
- Анемия тяжелой степени
- Нарушения системы гемостаза
Специфические противопоказания для гормональных ВМС
Для системы Мирена дополнительно противопоказаны:
- Прогестагензависимые опухоли
- Тромбофлебит и тромбоэмболии в анамнезе
- Острые заболевания печени
- Цервикальная дисплазия
Преимущества и недостатки ВМС
Преимущества внутриматочной контрацепции
Медицинские преимущества:
- Высокая эффективность (95-99%)
- Длительный срок действия (3-10 лет)
- Быстрое восстановление фертильности после удаления
- Возможность использования во время грудного вскармливания
- Отсутствие системного воздействия (для негормональных ВМС)
Экономические преимущества:
- Доступная стоимость в расчете на длительный период использования
- Отсутствие ежемесячных затрат на контрацептивы
Удобство использования:
- Не требует ежедневного внимания
- Не влияет на спонтанность интимной близости
- Практически безболезненное удаление
Недостатки и возможные осложнения
Побочные эффекты медьсодержащих ВМС:
- Обильные и продолжительные менструации
- Боли внизу живота, особенно у нерожавших женщин
- Возможность развития воспалительных заболеваний
Побочные эффекты гормональных ВМС:
- Нарушения менструального цикла
- Кровянистые выделения между менструациями
- Болезненность молочных желез
- Головные боли
- Изменения настроения
- Угревая сыпь
Редкие осложнения:
- Перфорация матки (менее 1% случаев)
- Экспульсия (выпадение) спирали
- Внематочная беременность
Установка и удаление ВМС
Процедура установки
Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях медицинского учреждения. Оптимальное время для установки — первые 7 дней менструального цикла.
Этапы процедуры:
- Гинекологический осмотр и обследование
- Обработка шейки матки антисептиком
- Введение ВМС с помощью специального проводника
- Обрезание нитей до оптимальной длины
Удаление ВМС
Удаление внутриматочной спирали — простая процедура, которая занимает не более 10 минут. Показания к удалению включают:
- Истечение срока службы (3-5 лет)
- Желание забеременеть
- Развитие осложнений
- Смещение спирали
- Наступление менопаузы
Беременность после удаления ВМС
Восстановление фертильности после удаления внутриматочной спирали происходит довольно быстро:
- 30% женщин беременеют в первый месяц после удаления
- 60% женщин беременеют в течение трех месяцев
- 10% женщин планируют беременность в течение 12 месяцев
Гинекологи рекомендуют подождать 2-4 месяца после удаления ВМС для полного восстановления слизистой оболочки матки.
Наблюдение и контроль
Регулярные осмотры
После установки ВМС необходимы регулярные профилактические осмотры:
- Первый контроль: через 1 месяц после установки
- Последующие осмотры: через 3 месяца, затем каждые 6-12 месяцев
- Общая продолжительность наблюдения: весь период использования ВМС (5 лет)
Самоконтроль
Женщина должна ежемесячно проверять наличие нитей ВМС после окончания менструации. При их отсутствии или изменении длины необходимо немедленно обратиться к врачу.
Заключение
Внутриматочная контрацепция представляет собой высокоэффективный, безопасный и удобный метод предохранения от беременности. Современные ВМС, особенно гормональная система Мирена, сочетают контрацептивный и лечебный эффекты, что делает их особенно привлекательными для женщин с гинекологическими заболеваниями.
Выбор типа внутриматочной спирали должен осуществляться индивидуально с учетом возраста, репродуктивных планов, состояния здоровья и личных предпочтений женщины. Обязательным условием является предварительное полное обследование и консультация квалифицированного гинеколога.
При правильном подборе и соблюдении всех рекомендаций ВМС обеспечивает надежную контрацепцию на долгие годы с минимальными побочными эффектами и высоким уровнем удовлетворенности пациенток.
