Преждевременные роды: риски и профилактика

Преждевременные роды — это роды до 37 полных недель беременности. Они остаются одной из главных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Знание факторов риска и ранних признаков угрозы помогает вовремя обратиться за помощью.

Определение: что считается преждевременными родами

По международным критериям преждевременными считаются роды, наступившие в срок от 22 до 36 недель и 6 дней. До 22 недель речь идёт о выкидыше, после 37 недель — о доношенной беременности.

Крайне ранние (до 28 недель) — наибольшие риски для ребёнка
Очень ранние (28–31 неделя) — требуется интенсивная неонатальная помощь
Ранние (32–33 недели) — прогноз обычно благоприятный при адекватной помощи
Поздние преждевременные (34–36 недель) — часто проходят с минимальными осложнениями

Факторы риска

Преждевременные роды в предыдущих беременностях
Многоплодная беременность (двойня, тройня)
Инфекции мочеполовой системы и внутриматочные инфекции
Недостаточная длина шейки матки (короткая шейка)
Хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, анемия
Курение, алкоголь, наркотики, недостаточное питание
Сильный стресс, тяжёлая физическая нагрузка
Аномалии развития матки, миома, операции на шейке матки
Кровотечения на ранних сроках, отслойка плаценты
Возраст до 18 или старше 35 лет
Короткий промежуток между беременностями (менее 6 месяцев)

Признаки угрозы преждевременных родов

Обратитесь к врачу немедленно, если появляются следующие симптомы:

Регулярные схватки (чаще 4–6 в час) до 37 недель
Давление внизу живота, ощущение «распирания» в области таза
Изменение характера выделений: обильные, водянистые, с примесью крови
Боль в пояснице, которая не проходит при смене положения
Учащённое мочеиспускание с дискомфортом (возможный признак инфекции)
Общее недомогание, лихорадка без явной причины

Что делать при угрозе

Немедленно позвоните врачу или выезжайте в стационар — не ждите усиления симптомов
Лягте на левый бок, отдохните, пейте воду
Не принимайте самостоятельно препараты для снятия схваток
Зафиксируйте частоту и длительность схваток (запишите время начала)
Возьмите обменную карту, результаты последних анализов и УЗИ
При выделении вод или крови — срочная госпитализация

В стационаре врач оценит состояние шейки матки, проведёт УЗИ, анализы на инфекции и при необходимости назначит токолиз (прекращение схваток), кортикостероиды для созревания лёгких плода или антибиотики.

Профилактика

Планирование беременности и лечение хронических заболеваний до зачатия
Регулярные визиты к акушеру-гинекологу по графику наблюдения
Отказ от курения и алкоголя на всём протяжении беременности
Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы
Контроль длины шейки матки при УЗИ (особенно при факторах риска)
Шов на шейку матки (цервикальный серкляж) — по показаниям при короткой шейке
Прогестерон (вагинальные формы) — при повторных преждевременных родах по назначению врача
Достаточный отдых, сбалансированное питание, приём фолиевой кислоты
Избегание тяжёлых физических нагрузок и длительного стояния

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Полезные внутренние ссылки

Роды и роддом: подготовка, выбор клиники, послеродовый период