Контрацепция: методы защиты и как выбрать
Контрацепция позволяет планировать беременность и снижать риск нежелательного зачатия. Ни один метод не даёт 100% гарантии (кроме полного воздержания), но современные способы при правильном применении обеспечивают высокую эффективность.
Барьерные методы
- Презерватив (мужской) — защищает от беременности и большинства ИППП; эффективность при правильном использовании около 98%
- Презерватив (женский) — вводится во влагалище до контакта; защита от ИППП и беременности
- Диафрагма, цервикальная шапочка — механический барьер; используются с спермицидом
- Плюсы: нет гормонов, доступность, защита от инфекций (презерватив)
- Минусы: нужно использовать при каждом акте, возможны аллергии на латекс
Гормональные методы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
- Таблетки с эстрогеном и прогестероном, принимаются ежедневно
- Подавляют овуляцию, эффективность при правильном приёме — около 99%
- Подходят здоровым не курящим женщинам до 35 лет (ограничения по показаниям)
- Дополнительно: регуляция цикла, уменьшение болей при менструации
Имплант
- Гормональная капсула под кожу руки, действует 3–5 лет
- Не требует ежедневного контроля, эффективность около 99%
- Возможны нерегулярные кровотечения в первые месяцы
Инъекции (Депо-Провера и аналоги)
- Внутримышечная инъекция прогестерона каждые 12–13 недель
- Эффективность около 99%, не зависит от ежедневной дисциплины
- После отмены восстановление фертильности может занять до 12–18 месяцев
Внутриматочная спираль (ВМС)
- Гормональная ВМС (с левоноргестрелом) — действует 3–5 лет, уменьшает менструации
- Медная ВМС — негормональная, действует 5–10 лет
- Эффективность около 99%, не требует ежедневного контроля
- Устанавливается врачом; противопоказана при острых инфекциях и некоторых аномалиях матки
Экстренная контрацепция
- Посткоитальные таблетки (левоноргестрел 1,5 мг или улипристал) — эффективны в первые 72–120 часов после незащищённого акта
- Экстренная ВМС — медная спираль, устанавливается в течение 5 дней; самый эффективный экстренный метод
- Не предназначена для регулярного использования
- Не прерывает уже наступившую беременность
Сравнительная таблица методов
- Презерватив — эффективность ~85–98% | длительность: на один акт | ИППП: да | гормоны: нет
- КОК — эффективность ~99% | длительность: ежедневно | ИППП: нет | гормоны: да
- Имплант — эффективность ~99% | длительность: 3–5 лет | ИППП: нет | гормоны: да
- Инъекции — эффективность ~99% | длительность: 12–13 недель | ИППП: нет | гормоны: да
- Гормональная ВМС — эффективность ~99% | длительность: 3–5 лет | ИППП: нет | гормоны: локально
- Медная ВМС — эффективность ~99% | длительность: 5–10 лет | ИППП: нет | гормоны: нет
- Экстренные таблетки — эффективность ~52–85% | длительность: однократно | ИППП: нет | гормоны: да
Указанная эффективность — при типичном и правильном использовании. Реальная эффективность (с учётом ошибок) может быть ниже.
Как выбрать метод
- Обратитесь к гинекологу — он учтёт возраст, здоровье, курение, планы на беременность
- Если нужна защита от ИППП — комбинируйте гормональный метод с презервативом
- Если важна простота — рассмотрите ВМС, имплант или инъекции
- Если планируете беременность в ближайший год — избегайте инъекций и импланта (долгое восстановление цикла)
- При противопоказаниях к эстрогену — прогестиновые методы (мини-пили, имплант, инъекции, гормональная ВМС)
- Обсудите побочные эффекты и альтернативы при непереносимости
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.