Гестационный диабет: диагностика и контроль
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение углеводного обмена, которое впервые выявляется во время беременности. При своевременной диагностике и контроле большинство женщин вынашивают здорового ребёнка.
Скрининг на 24–28 неделе
Стандартный скрининг ГСД проводят между 24 и 28 неделями беременности. Врач назначает пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с нагрузкой 75 г глюкозы.
- Натощак: глюкоза выше 5,1 ммоль/л
- Через 1 час после нагрузки: выше 10,0 ммоль/л
- Через 2 часа после нагрузки: выше 8,5 ммоль/л
При повышенном риске (ожирение, ГСД в прошлой беременности, сахарный диабет у родственников) анализ могут назначить раньше — на первом визите.
Симптомы гестационного диабета
Часто ГСД протекает бессимптомно, поэтому важен плановый скрининг. Иногда женщина замечает:
- Усиленную жажду и частое мочеиспускание
- Усталость, не связанную с недосыпом
- Зуд кожи
- Размытость зрения
- Медленное заживление мелких ран
Эти признаки не специфичны для ГСД — их причины уточняет врач по результатам анализов.
Питание при гестационном диабете
- Дробное питание 5–6 раз в день, небольшими порциями
- Ограничение простых углеводов: сладости, белый хлеб, соки
- Предпочтение сложным углеводам: крупы, цельнозерновой хлеб, овощи
- Белок при каждом приёме пищи: мясо, рыба, яйца, бобовые, творог
- Контроль жиров: избегать жареного и фастфуда
- Достаточное потребление клетчатки
Диету составляет врач или диетолог с учётом срока беременности, веса и уровня глюкозы. Самостоятельные жёсткие ограничения небезопасны.
Глюкометрия и самоконтроль
- Измерение глюкозы глюкометром: натощак и через 1–2 часа после еды
- Ведение дневника питания и показателей сахара
- Целевые значения определяет лечащий врач (обычно натощак до 5,3 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л)
- При недостаточном контроле диетой — назначение инсулина (безопасен при беременности)
- Регулярные визиты к эндокринологу и акушеру-гинекологу
Риски при гестационном диабете
- Макросомия плода (крупный вес при рождении)
- Полигидрамнион (избыток околоплодных вод)
- Преэклампсия и гипертония беременных
- Затруднённые роды, повышенный риск кесарева сечения
- Гипогликемия у новорождённого в первые часы жизни
- После родов — повышенный риск сахарного диабета 2 типа (контроль раз в 1–3 года)
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.