Выкидыш: причины, симптомы, виды и восстановление
Потеря беременности — тяжёлое переживание. Выкидыш случается чаще, чем принято говорить, и в подавляющем большинстве случаев не связан с действиями женщины. Этот материал объясняет, почему происходит выкидыш, как распознать его признаки, какие бывают виды, что делает врач и как проходит восстановление.
Что такое выкидыш
Выкидыш (самопроизвольный, или спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности до 22 полных недель, то есть до срока, когда плод считается потенциально жизнеспособным. По данным ВОЗ, выкидышем заканчиваются до 15–20% клинически подтверждённых беременностей, а с учётом очень ранних потерь, которые женщина может принять за задержку менструации, реальная цифра выше.
Важно помнить: выкидыш — медицинское событие, а не вина матери. Стресс, обычная физическая нагрузка, половая жизнь и работа за компьютером при здоровой беременности выкидыш не вызывают.
Причины выкидыша
В большинстве случаев причина — случайные хромосомные аномалии эмбриона: на ранних сроках они объясняют, по разным оценкам, 50–70% потерь. Такие аномалии несовместимы с развитием, и беременность прерывается независимо от поведения женщины.
- Генетические и хромосомные аномалии эмбриона — главная причина ранних выкидышей
- Гормональные нарушения — прежде всего дефицит прогестерона, поддерживающего беременность
- Анатомические особенности матки — перегородка, двурогая матка, крупные миоматозные узлы, истмико-цервикальная недостаточность
- Инфекции — некоторые половые (хламидиоз, микоплазмоз) и системные инфекции с высокой температурой
- Аутоиммунные и свёртывающие нарушения — антифосфолипидный синдром, тромбофилии
- Неконтролируемые хронические болезни — сахарный диабет, патология щитовидной железы, гипертензия
- Образ жизни — курение, алкоголь, наркотики, избыток кофеина, контакт с токсичными веществами
Симптомы: как распознать выкидыш
- Кровянистые выделения — от мажущих до обильных, со сгустками
- Схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, сильнее менструальных
- Выход тканей или сгустков из влагалища
- Внезапное исчезновение признаков беременности — тошноты, набухания груди
- Слабость, головокружение при выраженной кровопотере
Кровотечение и боль на ранних сроках не всегда означают потерю беременности: при угрожающем выкидыше процесс часто удаётся остановить. Точный диагноз ставит врач по осмотру, УЗИ и динамике ХГЧ. Подробнее — в статье признаки выкидыша.
Виды выкидыша
| Вид | Что происходит | Тактика |
|---|---|---|
| Угрожающий | Кровянистые выделения или боли, шейка матки закрыта, беременность сохранена | Наблюдение, лечение угрозы, часто беременность сохраняется |
| Начавшийся | Боли и кровотечение усиливаются, шейка может приоткрываться | Госпитализация, оценка возможности сохранения |
| В ходу | Обильное кровотечение, раскрытие шейки, плодное яйцо отслаивается | Беременность сохранить нельзя, помощь врача обязательна |
| Неполный | Часть тканей вышла, остатки в полости матки | Медикаментозное или хирургическое завершение |
| Полный | Полость матки очистилась, кровотечение стихает | Контрольное УЗИ |
| Несостоявшийся (замершая беременность) | Плод погиб, но изгнания не произошло | Плановое завершение под контролем врача |
| Привычный | Три и более потери подряд | Углублённое обследование пары |
О замершей беременности читайте отдельный материал: замершая беременность — диагностика и тактика.
Диагностика
- Гинекологический осмотр — состояние шейки матки, характер кровотечения
- УЗИ — жизнеспособность эмбриона, сердцебиение, состояние плодного яйца и полости матки
- ХГЧ в динамике — при развивающейся беременности уровень растёт, при потере — падает
- Общий анализ крови — оценка кровопотери и признаков инфекции
Что делает врач
Тактика зависит от вида выкидыша и состояния женщины. Возможны три подхода: выжидательный (при полном выкидыше без осложнений), медикаментозный (препараты, помогающие матке очиститься, — строго под контролем врача) и хирургический (вакуум-аспирация или выскабливание при неполном выкидыше и кровотечении). Решение принимает врач после УЗИ.
Когда вызывать скорую
- Обильное кровотечение (прокладка за час и чаще), сгустки
- Сильная схваткообразная боль, не снимающаяся покоем
- Головокружение, обморок, бледность, частый пульс
- Температура выше 38 °C, озноб, гнойные выделения
Восстановление после выкидыша
- Кровянистые выделения и умеренные боли могут сохраняться несколько дней
- Контрольное УЗИ через 1–2 недели — убедиться, что полость матки очистилась
- Половой покой и отказ от тампонов до разрешения врача
- Менструальный цикл обычно восстанавливается через 4–6 недель
- Эмоциональное восстановление не менее важно: горевание — нормальная реакция; поддержка близких и психолога помогает
Практические шаги первых дней собраны в статье что делать после выкидыша.
Планирование следующей беременности
Большинство женщин после выкидыша благополучно вынашивают следующую беременность. Врачи обычно рекомендуют подождать 2–3 менструальных цикла: организм восстанавливается, а срок новой беременности легче датировать. При привычном невынашивании (три потери и более) паре назначают расширенное обследование — кариотипирование, гормональный профиль, исследование свёртывания, оценку полости матки.
- Фолиевая кислота 400–800 мкг до зачатия и в первом триместре
- Контроль хронических заболеваний до новой попытки
- Отказ от курения и алкоголя обоим партнёрам
- Обсуждение сроков и обследований с акушером-гинекологом
Частые вопросы
Сколько беременностей заканчивается выкидышем?
До 15–20% клинически подтверждённых беременностей. Большинство потерь приходится на первый триместр — до 12 недель. Подробная разбивка — в статье статистика выкидышей по неделям.
Как отличить выкидыш от месячных?
На очень раннем сроке отличить сложно: выкидыш может выглядеть как обильная менструация после задержки, часто со сгустками и более сильной болью. Достоверно ответит тест на ХГЧ и УЗИ. Разбор отличий — в статье выкидыш или месячные.
Можно ли сохранить беременность при угрозе?
Часто — да. При угрожающем выкидыше шейка матки закрыта и сердцебиение эмбриона сохранено; назначается охранительный режим и терапия по показаниям, включая препараты прогестерона. Подробнее: угроза выкидыша и Дюфастон при угрозе.
Когда можно снова беременеть?
Медицинских препятствий к зачатию после первого же восстановленного цикла обычно нет, но чаще рекомендуют выждать 2–3 цикла. Точный срок определяет врач с учётом вида выкидыша и способа завершения.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При кровотечении во время беременности обращайтесь за медицинской помощью немедленно.
Статьи раздела
Признаки выкидыша: что важно знать и когда обращаться к врачу
Угроза выкидыша: симптомы и сохранение беременности
Выкидыш или месячные: как отличить
Что делать после выкидыша: восстановление