Полипы матки и шейки матки: симптомы, диагностика и удаление
Полип — доброкачественное разрастание слизистой оболочки. В гинекологии встречаются два основных вида: полипы эндометрия (в полости матки) и полипы цервикального канала (в шейке). Оба часто находят случайно на УЗИ, и оба требуют внимания: полип не «рассасывается» сам, а его удаление — простая амбулаторная процедура с обязательной гистологией.
Два вида полипов
| Полип эндометрия | Полип цервикального канала | |
|---|---|---|
| Где расположен | В полости матки | В канале шейки матки |
| Как проявляется | Межменструальные кровотечения, обильные менструации, кровь после близости | Часто бессимптомно; контактные выделения |
| Как находят | УЗИ (лучше в первой фазе цикла), гистероскопия | Осмотр в зеркалах, УЗИ, кольпоскопия |
| Как удаляют | Гистероскопическая полипэктомия | Удаление с выскабливанием канала |
Симптомы
- Кровянистые выделения между менструациями
- Кровь после полового акта или осмотра
- Более обильные и длительные менструации
- Кровянистые выделения в постменопаузе — всегда повод для срочного обследования
- Трудности с зачатием: полип эндометрия может мешать имплантации
Малые полипы часто не дают симптомов вовсе и оказываются находкой на плановом УЗИ.
Почему появляются
- Гормональный дисбаланс с избытком эстрогенов
- Хроническое воспаление эндометрия или цервикального канала
- Травмы слизистой: выскабливания, осложнённые роды
- Возраст: пик выявления — 40–50 лет, но встречаются и раньше
Диагностика и лечение
Базовый метод — УЗИ органов малого таза; полип эндометрия лучше виден в первой фазе цикла. Уточняющий и одновременно лечебный метод — гистероскопия: врач видит полип и сразу удаляет его. Удалённую ткань обязательно отправляют на гистологию — это единственный способ подтвердить доброкачественность. Частный случай на снимках разобран в статье полип шейки матки на УЗИ.
Медикаментозно полип не лечится: гормональная терапия может назначаться после удаления для профилактики рецидива, но не вместо него. Наблюдение без удаления допустимо лишь для мелких бессимптомных полипов по решению врача.
Частые вопросы
Полип — это рак?
Подавляющее большинство полипов доброкачественны. Риск атипии выше у крупных полипов и в постменопаузе — именно поэтому гистология после удаления обязательна.
Можно ли забеременеть с полипом?
Полип эндометрия — одна из устранимых причин бесплодия: он может мешать прикреплению эмбриона. При планировании беременности выявленный полип обычно рекомендуют удалить.
Полипы возвращаются?
Рецидивы возможны, особенно при сохраняющемся гормональном дисбалансе. После удаления врач может предложить противорецидивную терапию и контрольные УЗИ.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает гинеколог.