Вероятность двойни: от чего зависит и можно ли забеременеть двойней

Коротко: по данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), без лечения бесплодия двойня бывает примерно в 1 случае из 250 беременностей. Шанс однояйцевых близнецов почти не зависит от наследственности и образа жизни, а шанс разнояйцевых выше у женщин старше 35 лет, у тех, в чьей семье по материнской линии были разнояйцевые двойни, и после стимуляции овуляции или ЭКО с переносом нескольких эмбрионов. Надёжных и безопасных способов «заказать» двойню нет, а многоплодная беременность сопряжена с более высокими рисками.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Если вы планируете беременность, общий план подготовки — в статье «Как забеременеть».

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы: в чём разница

По данным ACOG (Американской коллегии акушеров-гинекологов):

Разнояйцевые (дизиготные) близнецы появляются, когда за один цикл созревают и выходят две яйцеклетки и каждая оплодотворяется своим сперматозоидом. Такие дети похожи друг на друга как обычные братья и сёстры и могут быть разного пола.
Однояйцевые (монозиготные) близнецы появляются, когда одна оплодотворённая яйцеклетка делится на два эмбриона. У них почти одинаковый набор генов, и они всегда одного пола.

Разнояйцевые близнецы встречаются чаще. По данным MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), однояйцевые близнецы рождаются примерно в 3–4 случаях на 1000 родов по всему миру, а разнояйцевые — примерно вдвое чаще.

От чего зависит вероятность двойни

Наследственность

Однояйцевые двойни, как правило, возникают случайно: по данным MedlinePlus, в большинстве случаев генетика их не объясняет. Разнояйцевые двойни передаются в семьях гораздо чаще. Если у близкой родственницы (например, у сестры) были разнояйцевые близнецы, вероятность разнояйцевой двойни примерно в 2 раза выше, чем в среднем.

Важна именно материнская линия: двойню «вынашивает» женщина, и значение имеет её склонность выпускать больше одной яйцеклетки за цикл. По данным ASRM, семейная история матери весомее, чем семейная история отца.

Возраст матери

По данным ACOG, у женщин старше 35 лет чаще за один цикл выходят две и более яйцеклетки, поэтому вероятность разнояйцевой двойни у них выше. Подробнее о беременности в этом возрасте — в статье «Беременность после 40».

Количество предыдущих беременностей

По данным ASRM, частота двоен растёт с возрастом и числом беременностей: у женщин 35–40 лет с 4 и более детьми двойня бывает примерно в 3 раза чаще, чем у женщин до 20 лет без детей.

Этническое происхождение, рост и вес

MedlinePlus относит к факторам, влияющим на вероятность разнояйцевой двойни, этническое происхождение, питание и телосложение. ASRM отмечает, что разнояйцевые двойни чаще у высоких и крупных женщин, и связывает это скорее с питанием, чем с размерами тела.

Лечение бесплодия

Это самый сильный фактор. По данным ASRM:

после наступления беременности на кломифене двойней беременны примерно 5–12% женщин;
около 30% беременностей после стимуляции гонадотропинами — многоплодные;
после ЭКО риск многоплодия растёт с количеством перенесённых эмбрионов.

ACOG также отмечает, что после ЭКО возможны и однояйцевые близнецы — если эмбрион разделился уже после переноса. Как устроена программа ЭКО, рассказано в статьях «Протокол ЭКО» и «ЭКО в Казахстане».

Можно ли специально забеременеть двойней

Запрос «как забеременеть двойней» встречается часто, но честный ответ — нет надёжного и безопасного способа повлиять на это естественным путём.

Фолиевая кислота нужна для профилактики пороков развития нервной трубки, а не для двойни. Принимать её при планировании нужно всем — подробнее в статье «Фолиевая кислота для беременности».
Особые продукты, позы, дни цикла не влияют на то, сколько яйцеклеток созреет. О расчёте благоприятных дней — в статье «Благоприятные дни для зачатия».
Стимуляция овуляции «ради двойни» без медицинских показаний не проводится: препараты назначают при бесплодии, а их побочный эффект — риск многоплодия и синдрома гиперстимуляции яичников.
Перенос нескольких эмбрионов при ЭКО повышает шанс двойни, но и риски. Поэтому профессиональные сообщества репродуктологов (ASRM, ESHRE) поддерживают перенос одного эмбриона, когда это возможно, чтобы снизить частоту многоплодных беременностей.

Почему двойня — это беременность повышенного риска

Многоплодная беременность требует более частого наблюдения. Среди основных рисков:

преждевременные роды — главный риск для детей;
преэклампсия и повышенное давление у матери — об этом в статье «Гестоз и преэклампсия»;
гестационный сахарный диабет;
анемия и послеродовое кровотечение;
при общей плаценте у однояйцевых близнецов — фето-фетальный трансфузионный синдром, когда кровоток между детьми распределяется неравномерно.

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE) в рекомендациях по беременности двойней и тройней (NG137) советует, чтобы такую беременность вела специализированная команда, а тип плацентации (одна общая плацента или две) определяли на УЗИ в первом триместре: от этого зависит график дальнейших обследований.

Как узнать, что беременность двойней

УЗИ — единственный надёжный способ. Обычно многоплодие видно уже на раннем УЗИ в первом триместре.
ХГЧ при двойне часто выше, но по одному анализу крови двойню не определить: уровни ХГЧ у разных женщин сильно различаются.
Субъективные признаки — более сильный токсикоз, быстрый рост живота — не являются диагностическими. О токсикозе — в статье «Токсикоз при беременности».

Красные флаги: когда срочно к врачу при двойне

Многоплодная беременность — повод внимательнее относиться к симптомам. Срочно обращайтесь за помощью (скорая — 103), если:

до 37 недель появились регулярные схватки или напряжение живота, боль в пояснице;
подтекает жидкость или появились кровянистые выделения;
сильная головная боль, нарушения зрения, боль под рёбрами, внезапные отёки;
быстро растёт живот, появилась одышка (возможный признак осложнений при общей плаценте);
шевеления детей стали заметно реже.

Частые вопросы

Какова вероятность двойни без ЭКО?

По данным ASRM, естественным путём двойня бывает примерно в 1 случае из 250 беременностей. Вероятность однояйцевых близнецов — около 3–4 на 1000 родов, разнояйцевых — примерно вдвое выше и сильно зависит от возраста, наследственности и других факторов.

Если у мужа в семье были близнецы, будет ли у нас двойня?

Склонность к выходу двух яйцеклеток важна у женщины, поэтому семейная история матери весомее. По данным ASRM, мужчины из разнояйцевых двоен становятся отцами двойни реже, чем женщины из разнояйцевых двоен — матерями двойни.

Передаются ли двойни через поколение?

Это популярный миф. Наследуется склонность к выходу нескольких яйцеклеток, и она проявляется у женщин в семье, а не «через поколение».

Повышает ли ЭКО вероятность двойни?

Да, особенно при переносе двух и более эмбрионов. Поэтому многие клиники и профессиональные сообщества стремятся переносить один эмбрион.

Можно ли увидеть двойню на первом УЗИ?

Обычно да, двойню видно на раннем УЗИ. Врач также определяет, одна у детей плацента или две: это важно для плана наблюдения.

Источники

ACOG. Multiple Pregnancy (FAQ). acog.org
ASRM / ReproductiveFacts.org. Multiple Pregnancy and Birth: Twins, Triplets, and High-order Multiples.
MedlinePlus Genetics (NLM). Is the probability of having twins determined by genetics?
NICE. Twin and triplet pregnancy (NG137), 2019.
ESHRE. Рекомендации по количеству переносимых эмбрионов (elective single embryo transfer).

Полезные внутренние ссылки

Дисклеймер: информация основана на данных ACOG, ASRM, NLM (MedlinePlus), NICE и ESHRE. Это не медицинская консультация. Вопросы о стимуляции овуляции и ЭКО решает врач-репродуктолог.