Миома матки: симптомы, виды и современные методы лечения
Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Это самое частое опухолевое заболевание у женщин: к 50 годам миоматозные узлы находят у большинства, и чаще всего они никак себя не проявляют. Удалять миому «на всякий случай» не нужно — тактика зависит от симптомов, размера и планов на беременность.
Виды миомы по расположению
| Тип | Где растёт | Чем проявляется |
|---|---|---|
| Субсерозная | Снаружи матки, под брюшиной | Давление на соседние органы, учащённое мочеиспускание |
| Интрамуральная | В толще мышечной стенки | Обильные менструации, увеличение матки |
| Субмукозная | Под слизистой, растёт в полость | Сильные кровотечения, анемия, влияние на фертильность |
| На ножке | Снаружи на тонком основании | Риск перекрута с острой болью |
Симптомы
- Обильные и длительные менструации, сгустки — самый частый симптом
- Анемия из-за кровопотери: слабость, бледность, одышка
- Тяжесть и давление внизу живота, учащённое мочеиспускание, запоры
- Боли при перекруте ножки или нарушении питания узла — острое состояние
- Трудности с зачатием — прежде всего при субмукозных узлах
Бессимптомная миома часто оказывается случайной находкой на УЗИ — и это не повод для паники.
Диагностика
Основной метод — УЗИ органов малого таза, при необходимости уточнения (крупные, множественные узлы, планирование операции) — МРТ. Оценивают количество, размер, расположение узлов и динамику роста. Как проходит исследование — в статье УЗИ матки.
Лечение: от наблюдения до операции
- Наблюдение — при бессимптомных узлах без быстрого роста: УЗИ-контроль раз в 6–12 месяцев
- Медикаментозная терапия — гормональные препараты по назначению врача уменьшают кровотечения и размеры узлов; обзор групп — в статье препараты при миоме
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивный метод: узлы лишаются кровоснабжения и уменьшаются
- Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки; выбор при планируемой беременности
- Гистерэктомия — удаление матки; рассматривается при множественных узлах, тяжёлых симптомах и завершённых репродуктивных планах
Частые вопросы
Может ли миома перерасти в рак?
Миома — доброкачественная опухоль, злокачественное перерождение встречается крайне редко. Насторожить должен быстрый рост узла, особенно в менопаузе, — это повод для углублённого обследования, а не для паники.
Можно ли забеременеть с миомой?
Часто — да: небольшие субсерозные и интрамуральные узлы обычно не мешают. Субмукозные узлы, деформирующие полость, снижают шансы имплантации — их, как правило, рекомендуют удалить до беременности. Течение беременности с узлами — отдельная тема: миома при беременности.
Растёт ли миома после менопаузы?
Обычно наоборот: без гормональной стимуляции узлы уменьшаются. Рост миомы в постменопаузе — нетипичная ситуация, требующая обследования.
Когда обращаться срочно
- Острая боль внизу живота при известной миоме — возможен перекрут ножки или нарушение питания узла
- Кровотечение, при котором прокладки хватает меньше чем на час
- Нарастающая слабость, головокружение, обмороки — признаки выраженной анемии
- Быстрое увеличение живота или узла по данным УЗИ
Эти ситуации требуют осмотра в тот же день: часть из них решается только хирургически, и время имеет значение.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает гинеколог.