Кишечная инфекция и отравление при беременности: что делать

Коротко: при кишечной инфекции или пищевом отравлении во время беременности главная задача — не допустить обезвоживания: пить часто и маленькими глотками, при необходимости использовать растворы для пероральной регидратации. Лекарства «от поноса» и антибиотики без назначения врача принимать не стоит. Срочно к врачу — если симптомы длятся дольше 48 часов, не удаётся удержать жидкость, есть кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе или ребёнок стал шевелиться меньше.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Беременным при любых симптомах отравления лучше сообщить о них врачу, даже если состояние кажется лёгким. Об инфекциях, опасных для ребёнка, — в статье «Инфекции при беременности».

Почему кишечные инфекции опаснее при беременности

У большинства взрослых пищевое отравление проходит само за несколько дней. При беременности риски выше по нескольким причинам:

Обезвоживание. Рвота и понос быстро забирают жидкость и соли. Беременной нужно больше жидкости, а при токсикозе она и так пьёт меньше.
Изменённый иммунитет. По данным FDA, беременные примерно в 10 раз чаще заболевают листериозом, чем другие здоровые взрослые.
Риск для плода. Некоторые возбудители, прежде всего листерии, могут проникать через плаценту. По данным CDC, листериоз во время беременности часто протекает у женщины мягко или вообще без симптомов, но может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или тяжёлой инфекции у новорождённого.
Маскировка других состояний. Боль в животе, тошнота и рвота бывают не только при отравлении, но и при аппендиците, пиелонефрите, преэклампсии. Поэтому сильные или необычные симптомы нужно показывать врачу.

Симптомы

По данным NHS, симптомы пищевого отравления:

тошнота и рвота;
понос (диарея);
боль в животе, спазмы;
повышение температуры;
общее недомогание, слабость.

Обычно они начинаются через несколько часов или дней после еды, но иногда — через несколько недель (например, при листериозе). Листериоз может выглядеть как грипп: температура, ломота в мышцах, усталость, иногда понос; NHS добавляет, что у беременных возможны боль в животе и уменьшение шевелений ребёнка.

Как отличить от токсикоза

При токсикозе тошнота и рвота бывают долго, обычно без поноса и температуры, и связаны со сроком беременности. Кишечная инфекция начинается остро, часто у нескольких человек, которые ели одну и ту же еду, и сопровождается поносом. О токсикозе — в статье «Токсикоз при беременности».

Что делать дома при лёгком отравлении

Если симптомы лёгкие, нет тревожных признаков (см. ниже) и врач не против домашнего лечения:

Пейте часто и понемногу. Вода, некрепкий чай, растворы для пероральной регидратации из аптеки. При рвоте — по несколько глотков каждые 5–10 минут.
Регидратационные растворы. ВОЗ рекомендует пероральные регидратационные соли (ПРС) как основу лечения обезвоживания при диарее. Разводите строго по инструкции.
Не пейте соки и газировку — NHS отмечает, что они могут усилить понос.
Ешьте, когда сможете. Начните с простой некрупной пищи, избегайте жирного и острого.
Отдыхайте.
Следите за мочой. Тёмная моча с резким запахом и редкое мочеиспускание — признаки обезвоживания.

Чего не делать без врача:

не принимайте антибиотики и кишечные антисептики «на всякий случай»;
не принимайте средства, останавливающие понос, — при некоторых инфекциях они задерживают возбудитель в кишечнике, а при беременности их допустимость решает врач;
не делайте промывание желудка и клизмы самостоятельно.

Красные флаги: когда срочно к врачу

NHS советует беременным срочно обратиться за медицинской помощью, если:

симптомы отравления (рвота и понос) длятся больше 48 часов;
вы почувствовали себя плохо после продуктов, которые при беременности лучше не есть;
есть симптомы листериоза или токсоплазмоза.

Вызывайте скорую (103), если:

не удаётся удержать даже воду, мочи очень мало или нет несколько часов;
кровь в стуле, кровавая рвота или рвота «кофейной гущей», зелёная рвота;
внезапная сильная боль в животе;
температура 38 °C и выше, озноб;
сильная головная боль, ригидность шеи, боль от яркого света, спутанность сознания, судороги;
головокружение, обморок, учащённое сердцебиение;
ребёнок шевелится заметно меньше обычного;
одновременно появились схватки, кровянистые выделения или подтекание вод.

Какие продукты опасны при беременности

Основная профилактика — безопасная еда. NHS советует при беременности избегать или готовить особым образом:

непастеризованное молоко и продукты из него (в том числе домашний творог и сыр из сырого молока);
мягкие сыры с плесневой коркой (бри, камамбер) и мягкие голубые сыры — если они не прошли термообработку до горячего состояния;
паштеты, в том числе овощные;
сырое и недожаренное мясо, сыровяленые колбасы — из-за риска токсоплазмоза;
сырые и недоваренные яйца — если они не произведены по стандартам безопасности против сальмонелл; надёжнее варить до плотного желтка;
сырые моллюски и устрицы;
готовые охлаждённые блюда — разогревайте до горячего состояния.

Общие правила гигиены: мойте руки перед едой и после туалета, мойте овощи и фрукты, используйте отдельные доски для сырого мяса, храните продукты в холодильнике и не ешьте то, что долго стояло при комнатной температуре.

Как лечат в больнице

Если врач решил, что нужно стационарное лечение, обычно:

восстанавливают жидкость и соли — питьём или внутривенно;
проводят анализы крови, мочи и кала, чтобы определить возбудитель;
при бактериальной инфекции подбирают антибиотик, допустимый при беременности;
при необходимости следят за состоянием ребёнка (сердцебиение, шевеления).

Частые вопросы

Опасно ли отравление для ребёнка?

Чаще всего лёгкое отравление проходит без последствий для ребёнка, если не было сильного обезвоживания. Опаснее отдельные инфекции, например листериоз, и тяжёлое обезвоживание. Поэтому важно пить и сообщить врачу о симптомах.

Что можно выпить от поноса при беременности?

Основа лечения — питьё и растворы для пероральной регидратации. Любые препараты, включая сорбенты и средства, останавливающие понос, согласуйте с врачом или фармацевтом.

Я съела мягкий сыр или паштет. Что делать?

NHS отмечает: если вы съели небольшое количество продукта, которого стоит избегать, и не заболели, вряд ли это повлияет на ребёнка. Если появились температура, ломота, понос или вы переживаете — расскажите врачу, что и когда ели.

Через сколько дней проходит кишечная инфекция?

По данным NHS, пищевое отравление обычно проходит в течение недели. Беременным стоит обратиться к врачу, если рвота и понос длятся больше 48 часов.

Можно ли беременной активированный уголь и другие сорбенты?

Решение о любом препарате принимает врач. Сорбенты могут снижать всасывание других лекарств и витаминов, поэтому принимать их одновременно с ними не стоит.

Источники

NHS. Food poisoning. nhs.uk
NHS. Foods to avoid in pregnancy. nhs.uk
NHS. Listeriosis. nhs.uk
CDC. Symptoms of Listeria Infection. cdc.gov
FDA. Listeria (Food Safety for Moms-to-Be). fda.gov
ВОЗ. Диарейные болезни: информационный бюллетень (пероральная регидратационная терапия). who.int

Полезные внутренние ссылки

Дисклеймер: информация основана на рекомендациях NHS, CDC, FDA и ВОЗ. Это не медицинская консультация. Лечение кишечной инфекции при беременности назначает врач.