Женское здоровье · Гинекология
Гипертонус мышц тазового дна у женщин: симптомы и лечение
Почему мышцы могут плохо расслабляться, как это связано с болью при проникновении и почему упражнения Кегеля подходят не всем.
Коротко: гипертонус тазового дна — состояние, при котором мышцы чрезмерно напряжены или плохо расслабляются. Оно может вызывать боль и нарушения мочеиспускания или дефекации.
Как работают мышцы тазового дна
Мышцы тазового дна должны уметь и сокращаться, и расслабляться. При гипертонусе нарушается именно способность полноценно отпускать напряжение. Это не означает, что мышцы обязательно «сильные» или «слабые».
Какие симптомы возможны
Боль в области таза или промежности, дискомфорт при проникновении, болезненность после секса, затруднённое мочеиспускание, частые позывы, запоры и ощущение неполного опорожнения. Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому по списку нельзя поставить диагноз.
Сокращение: мышцы повышают напряжение для удержания и поддержки.
Расслабление: мышцы снижают напряжение для комфортного мочеиспускания, дефекации и других функций.
Почему возникает гипертонус
Возможны сочетания хронической боли, стресса, травм, перенесённых операций и индивидуальных особенностей работы мышц. Не всегда удаётся выявить одну конкретную причину. Нельзя считать тревожность единственным объяснением физических симптомов.
Как устанавливают диагноз
Специалист уточняет жалобы, оценивает мышечную функцию и исключает другие причины тазовой боли. В зависимости от симптомов могут потребоваться консультации гинеколога, уролога, гастроэнтеролога и специалиста по реабилитации тазового дна.
Лечение: не только упражнения Кегеля
Основой помощи часто становится специализированная физиотерапия или реабилитация тазового дна: обучение расслаблению, дыхательные и двигательные техники, биологическая обратная связь по показаниям. План подбирают индивидуально. Бесконтрольное усиление сокращений при гипертонусе может усилить дискомфорт.
Когда нужна медицинская помощь
Обратитесь к врачу при повторяющейся тазовой боли, болезненном проникновении, затруднённом мочеиспускании или дефекации. При острой сильной боли, невозможности помочиться, выраженном кровотечении или высокой температуре нужна срочная оценка.
Частые вопросы
Гипертонус — это то же самое, что слабое тазовое дно?
Нет. Повышенное напряжение и недостаточная сила — разные характеристики, которые могут сочетаться.
Помогают ли упражнения Кегеля всем?
Нет. При нарушении расслабления сначала может требоваться работа над снижением напряжения, а не дополнительные сокращения.
Может ли гипертонус вызывать боль при сексе?
Да, но причин болезненного проникновения несколько; важно исключить другие состояния.
Источники
Основа материала — клинический обзор Cleveland Clinic и рекомендации ACOG по хронической тазовой и вульварной боли.
Cleveland Clinic: Hypertonic Pelvic Floor · ACOG: Persistent Vulvar Pain · ACOG: When Sex Is Painful
Информация не заменяет диагностику и индивидуальное назначение лечения.
Материалы по теме
Влияет ли вес женщины на ширину влагалища? — обзор исследований и мифов.
Боль при проникновении — смежные причины и диагностика.
Навигатор по теме: Боль при половом акте у женщин: причины и что делать.