Анализы для мужчин перед зачатием: чек-лист

Коротко: базовый минимум для мужчины — спермограмма, обследование на инфекции (ИППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C), группа крови и резус-фактор, а также общие анализы крови и мочи. Гормоны, MAR-тест, фрагментацию ДНК сперматозоидов и УЗИ мошонки назначают по показаниям.

Список ориентировочный. Точный объём обследования определяет врач — уролог-андролог, репродуктолог или терапевт. Как вписать анализы в общий план, рассказано в статье «Подготовка мужчины к зачатию».

Когда сдавать анализы

Лучше всего — за 3–6 месяцев до попыток зачатия. Если найдутся инфекции или отклонения в спермограмме, будет время на лечение и контрольную пересдачу: сперматозоиды созревают около 74 дней, поэтому результат лечения в спермограмме виден не раньше чем через 2–3 месяца.

Базовый чек-лист

• Спермограмма — главный анализ мужской фертильности. Оценивают объём, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов (по нормам ВОЗ).
• ИППП методом ПЦР — хламидии, гонорея, трихомонада, Mycoplasma genitalium. Уреаплазму и Mycoplasma hominis проверяют по назначению врача.
• ВИЧ, сифилис, гепатиты B (HBsAg) и C (anti-HCV) — эти инфекции могут передаваться партнёрше и ребёнку.
• Группа крови и резус-фактор — важны, если у женщины отрицательный резус (см. совместимость групп крови для зачатия).
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимия крови: глюкоза, АЛТ/АСТ, креатинин — по рекомендации врача, особенно при лишнем весе, хронических заболеваниях и после 35–40 лет.

Как правильно сдать спермограмму

• Половое воздержание — 2–7 дней (ВОЗ, 2021). Многие лаборатории советуют 3–5 дней. Уточните правило в своей лаборатории.
• За несколько дней до анализа исключите алкоголь, сауну и горячие ванны.
• Если недавно была температура выше 38 °C, анализ лучше перенести: высокая температура может временно ухудшить показатели на несколько недель.
• Один плохой результат — ещё не диагноз. При отклонениях анализ обычно пересдают через 2–3 месяца.

Дополнительные анализы — по показаниям

• Гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ. Назначают при отклонениях спермограммы, сниженном либидо, нарушениях эрекции, признаках эндокринных нарушений.
• MAR-тест — выявляет антиспермальные антитела. Обычно его назначают при склеивании (агглютинации) сперматозоидов, после травм и операций на мошонке.
• Фрагментация ДНК сперматозоидов — при повторных неудачах ЭКО, привычном невынашивании у партнёрши, необъяснимом бесплодии.
• УЗИ органов мошонки — при варикоцеле, боли, уплотнениях, изменениях в спермограмме.
• Генетические анализы (кариотип, микроделеции Y-хромосомы) — при очень низкой концентрации сперматозоидов или их отсутствии, по назначению врача.

Частые вопросы

Нужно ли мужчине сдавать анализы, если он здоров?

Минимальный набор (инфекции, группа крови и резус) полезен всем парам: часть инфекций протекает без симптомов. Спермограмму часто советуют сдать заранее — это простой анализ, и он сразу показывает, есть ли проблема с мужской стороны.

Какой врач назначает анализы мужчине перед зачатием?

Уролог-андролог или репродуктолог, базовые анализы может назначить терапевт.

Что делать, если спермограмма плохая?

Не паникуйте и не начинайте принимать добавки сами. Пересдайте анализ через 2–3 месяца и обратитесь к андрологу, чтобы выяснить причину. О добавках и их реальной пользе — в статье «Витамины для мужчин при планировании беременности».

Когда обращаться к врачу

Если беременность не наступает 12 месяцев регулярной половой жизни без защиты (или 6 месяцев, если женщине больше 35 лет), обследоваться нужно обоим партнёрам. О вспомогательных репродуктивных технологиях — в разделе ЭКО и ВРТ.

Полезные внутренние ссылки

• Подготовка мужчины к зачатию
• Витамины для мужчин при планировании беременности
• Планирование беременности: анализы для женщины и мужчины
• Состав спермы и факторы её качества

Дисклеймер: список ориентировочный и основан на общепринятой практике и руководстве ВОЗ по исследованию эякулята (2021). Не является медицинской консультацией. Точный объём обследования определяет врач.