Коротко: Вагинизм — термин, которым описывают непроизвольное напряжение мышц вокруг входа во влагалище при попытке проникновения. В современной диагностике также используют понятие расстройства генитально-тазовой боли и проникновения. Симптомы требуют оценки: не всякая боль или трудность проникновения означает вагинизм.

Как проявляется

Возможны непроизвольное напряжение, боль, жжение, страх ожидаемой боли, затруднение при введении тампона или гинекологическом осмотре. Симптомы различаются: проникновение не всегда полностью невозможно.

Почему возникает

На состояние могут влиять предшествующий болезненный опыт, ожидание боли, тревога, чувствительность тканей и нарушения координации мышц тазового дна. Это не означает, что проблема «только психологическая». Врач исключает инфекции, заболевания кожи вульвы, сухость и другие причины боли.

Первичный и приобретённый вагинизм

Трудности могут присутствовать с первых попыток проникновения или возникать после периода безболезненной сексуальной жизни. Важны история симптомов, контекст и сопутствующие заболевания.

Как проходит диагностика

Гинеколог сначала уточняет, где и когда возникает боль, есть ли выделения, зуд, сухость или кровотечение. Осмотр проводят с согласия пациентки, постепенно и без принуждения; при выраженной боли его можно остановить. По показаниям исключают инфекции и другие заболевания.

Какие методы помощи применяют

В зависимости от причины могут помочь обучение расслаблению и координации мышц тазового дна, специализированная физиотерапия, постепенная работа с проникновением под руководством специалиста, психосексуальная терапия и лечение выявленных заболеваний. Дилататоры используют только при согласии и с подходящими инструкциями. Обычные упражнения Кегеля на усиленное сжатие не подходят всем, особенно при повышенном тонусе.

Чего делать не нужно

Не следует пытаться преодолеть выраженную боль силой, применять обезболивающие или седативные препараты самостоятельно либо считать хирургическое лечение стандартным решением.

Когда обращаться к врачу

При повторяющейся боли, невозможности использовать тампон или пройти осмотр, выраженном страхе проникновения стоит обратиться к гинекологу. При сильной внезапной боли, обильном кровотечении или лихорадке нужна срочная медицинская оценка.

Частые вопросы

Вагинизм и гипертонус тазового дна — одно и то же?

Нет. Повышенный тонус мышц может участвовать в симптомах, но не равен диагнозу вагинизма.

Можно ли вылечить вагинизм?

Многим женщинам помогает индивидуальная комплексная терапия. Сроки и результат зависят от причин и сопутствующих состояний.

Нужно ли делать упражнения Кегеля?

Не всегда. При болезненном перенапряжении мышц важнее оценить способность расслабляться, а не усиливать сокращения.

Медицинская информация и источники

Источники: NHS: Vaginismus; ACOG: Persistent Vulvar Pain. Материал информационный, не заменяет консультацию врача.

Читайте также: Боль при проникновении: причины и диагностика · Гипертонус мышц тазового дна.

Полезно прочитать: Гипертонус мышц тазового дна.

Навигатор по теме: Боль при половом акте у женщин: причины и что делать.