Коротко: Вульводиния — длительная боль в области вульвы, обычно не менее трёх месяцев, для которой после обследования не находят очевидной причины. Когда боль сосредоточена в преддверии влагалища и возникает при прикосновении, врач может использовать термин «провоцируемая вестибулодиния».

Какие симптомы бывают

Жжение, болезненность, покалывание или раздражение могут возникать при прикосновении, введении тампона, половом контакте, сидении или без явного провоцирующего фактора. Боль бывает локализованной или распространённой.

Почему возникает

Единой причины не установлено. Возможны изменения болевой чувствительности, участие мышц тазового дна, нервной системы и индивидуальных факторов. Нельзя автоматически объяснять хроническую боль только инфекцией или тревогой.

Чем отличается от вагинизма

Вульводиния описывает хроническую боль вульвы; вагинизм связан с трудностями проникновения и непроизвольным мышечным ответом. Состояния могут сосуществовать, но это не синонимы.

Как диагностируют

Гинеколог уточняет локализацию и длительность боли, осматривает кожу и слизистые, при необходимости проводит мягкую проверку болезненных участков ватной палочкой. По показаниям исключают кандидоз, дерматозы, инфекции, гормонально обусловленную сухость и другие причины.

Как лечат

Подход зависит от формы боли и сопутствующих проблем. Могут использоваться специализированная физиотерапия тазового дна, рекомендации по уходу за кожей вульвы, психосексуальная поддержка и индивидуально подобранные лекарственные или другие методы. Эффективность вмешательств различается; универсального средства нет.

Чего избегать

Не стоит бесконтрольно применять противогрибковые препараты, антибиотики, местные анестетики или агрессивные средства гигиены без установленной причины. Лазерные и другие аппаратные процедуры не следует считать доказанным универсальным лечением.

Когда идти к врачу

Если боль сохраняется, повторяется или мешает повседневной жизни, необходим осмотр. При язвах, необычных выделениях, температуре, внезапной сильной боли или кровотечении требуется более срочная оценка.

Частые вопросы

Вульводиния — это инфекция?

Нет. Диагноз рассматривают после исключения конкретных причин боли, включая инфекции.

Можно ли увидеть вульводинию при осмотре?

Иногда кожа выглядит нормально. Поэтому важны история боли и бережное обследование.

Вульводиния и вестибулодиния отличаются?

Вестибулодиния — боль в области преддверия влагалища; это локализованный вариант боли вульвы.

Медицинская информация и источники

Источники: ACOG: Persistent Vulvar Pain; ACOG: Vulvodynia; PubMed PMID 27548558. Материал информационный, не заменяет консультацию врача.

Читайте также: Боль при проникновении: причины и диагностика · Гипертонус мышц тазового дна.

Полезно прочитать: Боль при проникновении: причины и диагностика.

Навигатор по теме: Боль при половом акте у женщин: причины и что делать.